当我看着患有中度阿尔茨海默病的父亲总是坐在沙发上，不愿走动，我下意识地觉得爸爸“变懒了”。妈妈也说，你爸太懒了，不是躺着睡觉就是坐着，让他动一下也懒得动。于是，我们开始劝说、鼓励甚至责备，但换来的往往是抗拒、争吵和更深的隔阂。

其实，我们都错了！阿尔茨海默老人的“懒”，真的不是懒惰，他们的“不愿动”，是疾病在大脑里画下的“迷宫”，让他们找不到行动的方向和理由。作为子女，我们是温暖的向导，牵着他们的手，一起找到出口。

理解“迷宫”——为何他们不愿动？

科学研究告诉我们，这种“淡漠”和“启动困难”是阿尔茨海默病的核心症状，根源在于大脑的生理性改变——

“指挥官”下线了，大脑的前额叶负责规划、发起和执行复杂活动。就像项目的总指挥。疾病损伤了这个区域，“总指挥”无法有效下达“去散步”的指令了。

“奖励系统”失灵了：大脑内的多巴胺系统负责产生愉悦感和动机。就像汽车的燃油系统，系统功能减退后，即使他们知道活动有好处，也无法产生“我想去做”的内在驱动力。世界变得陌生而可怕：对于他们来说，走出熟悉的家门，可能会进入一个模糊、困惑、无法辨识方向的环境。这种巨大的不确定性和潜在的失败感（比如忘记路），会引发强烈的焦虑和恐惧，让他们选择最安全的方式——呆着不动。

真实的疲惫感：疾病本身、睡眠问题及药物副作用，都会导致他们比健康老人更容易感到精力匮乏。我们眼中的轻松散步，对他们而言可能是一次耗尽全身体力的“马拉松”。

所以，撕掉“懒”的标签，他不是不想而是不能。他需要的不是说服，是理解和方法，需要用一种特殊的语言来沟通。

当好“向导”——科学引导的五大策略

我们的目标不是完成一次标准的锻炼，而是帮助他们安全、愉悦地动起来。

策略一：转化目标，让活动“有意义”。将运动转化为有明确目的、能带来成就感的生活任务，能绕过受损的规划能力，利用其保存的长期记忆和技能。

不要说：“我们去锻炼半小时吧（这太抽象且有压力）。”而要邀请：“爸爸，阳台的太阳花开了，您最会赏花了，陪我去看看好吗？”或者“爸爸，帮我一起把这几颗蒜种到花盆里吧，您可是能手。”

策略二：分解步骤，降低门槛。“出门散步”这个任务对他们来说可能太大、太模糊。

在家：“爸爸，您能帮我把这个杯子从茶几拿到厨房吗？”完成后，给爸爸点赞：“爸爸，真棒！” “爸爸，今天太阳真好，我们下楼去超市买点您爱吃的小黄瓜吧？”这样设定一个具体、可见、短暂的目标，能显著减少畏难情绪。

策略三：提供“爱的选择”。有限的、可控的选择，既能给予他们尊重感和控制感，又能确保选项都在你希望他活动的范围内。而非开放提问：“您想出去活动一下吗（大概率得到“不”的答案）？”而要问：“爸爸，您是想到楼下长椅上坐10分钟，还是就在家里跟着我一起做做甩手操？

策略四：极致陪伴，成为“共同参与者”。最关键的一点：你不是监督者，你是队友。

一起做：不是说“您去走走路”，而是“我们一起去晒晒太阳”。陪伴本身就是最大的安全感和鼓励。

即时反馈：不要追求强度和时长。只要他做了，立刻给予具体、积极的反馈：“和您一起走走真好！”“您今天气色看起来更好了！”积极的情绪关联能微弱地激活那颗“失灵”的奖励系统。

策略五：借助工具，善用“习惯”与“音乐”的力量

建立仪式感：每天在固定时间（如每天10点）进行固定活动，形成雷打不动的生活仪式，大脑更容易接受习惯性行为。

巧用音乐疗法：播放他年轻时最爱的、节奏明快的音乐（比如老歌、民歌、革命歌曲）。音乐能直接触动情感和记忆，常常能自然而然地引发拍手、跺脚、甚至起身舞动的冲动，这是非常有效的“快乐运动”。

安全第一——注意事项

耐心至上：今天成功，明天可能就失败。切勿勉强或责备，后退一步，改天再试。观察身体信号：活动中密切观察是否有气喘、疼痛、脸色苍白等不适，如有立即停止锻炼，休息。咨询专业人士：在复诊时，向医生详细描述情况，排除疼痛（如关节炎）、药物副作用等其他导致活动减少的身体原因。

牵起他的手一起走

引导阿尔茨海默病亲人的活动，是一场关于爱与耐心的修行。当我们不再执着于“说服”，而是开始尝试“理解”和“引导”时，我们会发现，一起走过的每一步，一起完成的每一个小任务，都是照进他迷宫里的一束光。这束光，叫陪伴。

来源: 温州市护理学会