5个月大的丫丫要出院了。看着因为肺炎住院一周而小脸瘦削的可爱宝宝，护士长特意叮嘱：“丫丫还小，回家后尽量别带她去人多的地方。”

一起来接宝宝的奶奶十分不解：“孩子在家都是我带着，从来没出过门，怎么会感染上肺炎呢？”

护士长的分析让全家人都愣住了——传染源不是别人，正是家里4岁的哥哥。这位刚上幼儿园中班的小家伙，从学校带回了呼吸道合胞病毒，自己只是稍微流了点鼻涕，却让妹妹住进了医院。

“无症状传播”防不胜防

学龄前儿童堪称呼吸道病毒的“高效传播者”。有研究显示，家庭中三分之一的呼吸道病毒传播，都是通过无症状或症状轻微的儿童完成的。哥哥姐姐感染后可能没什么大事，但传给婴幼儿却可能导致严重病情。

婴幼儿免疫力尚未完善

六个月以下的婴儿免疫系统还在发育中，从母体获得的抗体逐渐减少，而自身的免疫系统又还没完全建立起来，正好处在“免疫空窗期”。就像丫丫家的哥哥那样，“一回家就找妹妹玩，还要亲亲妹妹”，这种亲昵的互动反而成了病毒传播的捷径。

二宝家庭须建立三重保护

第一重：建立“回家清洁程序” 将病毒挡在门外

家里的大宝（或家长）从外面回来后，应该：

·用肥皂流水洗手20秒（可以教孩子唱两遍生日快乐歌来计时）。

·换上干净的家居服（外衣放在指定区域）。

·漱口、清洗鼻腔（可以用生理盐水洗鼻）。

幼儿园用品单独处理

书包、外套等物品回家后立即清洁（有必要时消毒），不要和二宝的衣物、用品放在一起。

第二重：家中设置“安全区”

有条件的家庭可以：

·划分“大宝活动区”和“二宝护理区”。

·准备两套不同的玩具，随时清洁，定期消毒。

·餐具、毛巾、寝具分开使用和清洗。

用新方式表达爱

教大宝用安全的方式表达对弟弟妹妹的爱：

·不要直接亲吻宝宝（特别是手和脸）。

·可以蹭蹭额头、飞吻、轻轻拥抱。

·不要对着宝宝呼吸或咳嗽。

·可以唱歌、讲故事给宝宝听。

第三重：提升全家免疫力

接种疫苗很重要

不仅婴幼儿要按时接种疫苗，全家人都应该接种流感疫苗等，构建“家庭免疫屏障”。

保证营养和睡眠

确保全家人特别是学龄儿童作息规律，保证充足睡眠，增强抵抗力。有研究表明，睡眠不足的儿童感染呼吸道疾病的风险会增加一半。

注重环境清洁

经常清洁门把手、玩具、水龙头等经常触摸的地方，保持室内通风，每天至少开窗2次，每次30分钟。

需要特别注意的情况

如果大宝出现以下症状，需要与二宝保持距离，做好家庭隔离：

·发热（体温＞37.5℃）。

·咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、腹泻。

·腹泻、呕吐。

·出疹子。

特别提醒：即使大人只是轻微不适，接触婴幼儿时也要戴上口罩、勤洗手。

作为三个孩子的妈妈和儿科护理人员，我深知让两个孩子完全隔离既不现实也不利于感情培养。我们不需要禁止所有互动，而是要建立“有保护的亲密”——既让大宝感受到父母的爱没有因为弟弟妹妹而减少，又能保护好脆弱的小宝。

电话随访，丫丫妈妈说出院后，他们家立了新规矩：4岁的哥哥可以抱妹妹，但必须先洗手、换衣服；可以给妹妹唱歌讲故事，但不能亲脸和手。父母还给哥哥买了“超级哥哥勋章”，表扬他学会了保护妹妹的新方法。

□温州医科大学附属第一医院儿科护士长苏丽丹

来源: 温州市护理学会