如果您或您身边的人经历过肾结石的疼痛，很可能听过这样的抱怨：“医生说石头不大，怎么就能疼得死去活来？”这不是个例，是普遍且反直觉的医学现象。很多时候，越小的结石反而引发越剧烈的疼痛。这背后其实隐藏着人体精妙又“残酷”的警报机制。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科陈东华医师就来揭开这个小石头背后的大秘密。

为何石头不大，反而更痛？

疼痛的根源：不是石头本身，而是“交通堵塞”和“挣扎求生”。大结石安静留在肾脏时通常不痛，虽然它也占地方（可能导致肾脏积水），但不会引起输尿管本身的痉挛和完全堵塞，所以刺激没那么剧烈，甚至让人毫无察觉。

真正的剧痛源于小结石“启程旅行”——从肾脏脱落，随尿液进入输尿管。输尿管是连接肾与膀胱的“通道”，却异常纤细：平均直径仅2-3毫米，最窄处不足2毫米，需靠规律蠕动输送尿液。当小结石试图穿过这条“纤细通道”，又无法顺利通过，就会卡在“纤细通道”里，导致水流不畅，“通道”自身还在疯狂震动想把它抖出去，剧痛便随之而来。

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小石头是如何引起剧痛的？

1.卡顿摩擦，直接刺痛：

直径<5mm的小结石易进入输尿管却卡在狭窄处，其粗糙表面会随输尿管蠕动剧烈摩擦黏膜，引发尖锐疼痛。

2.痉挛绞榨，刀割样痛：

输尿管平滑肌遇结石会启动强力痉挛性收缩，如同“蟒蛇绞杀”般试图排石，带来刀绞、撕扯样剧痛，让人坐立难安。

3.梗阻升压，胀痛叠加：

结石堵塞输尿管致尿液潴留，肾及输尿管内压力骤升，撑胀肾包膜。肾包膜神经敏感，牵张感引发剧烈胀痛，与绞痛叠加形成复合型剧痛。

当石头引起的疼痛来袭时，该怎么办？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科杨健主任医师介绍：

1.立即就医：剧烈腹痛病因复杂（可能是阑尾炎、主动脉夹层等致命疾病），必须由医生明确诊断。医生通常会通过尿常规和CT等检查来确认。

2.对症治疗：医生会使用解痉药物来缓解输尿管痉挛，使用止痛药来对抗疼痛。这不仅能减轻你的痛苦，还能放松管道，更有利于结石排出。

3.多喝水：在医生允许的情况下，大量饮水（每天2000-3000ml）可以增加尿量，一方面起到“冲刷”作用，帮助推动结石，另一方面能降低尿液中成石物质的浓度。

4.适度运动：在疼痛间歇期，可以尝试跳绳、跑步、上下跳跃等运动，利用重力作用促进结石下落。

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如何预防结石复发？

结石的复发率很高，所以预防至关重要：

1.日常多喝水：这是最简单、最有效的办法，保证尿液颜色清亮。

2.调整饮食：根据结石成分分析结果（如果曾排出石头，一定要做成分分析。）进行调整。例如，草酸钙结石患者需少吃菠菜、花生、巧克力等高草酸食物；尿酸结石患者需限制动物内脏、海鲜啤酒等嘌呤摄入。

3.限盐限糖：高钠饮食会增加尿钙排出，增加风险。

4.定期体检：尤其是曾经的患者，应定期进行B超检查。

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专家提醒

泌尿外科杨健主任提醒,结石的疼痛程度，不取决于它的个头，而取决于它是否引发了“交通堵塞”以及身体对抗这种堵塞的反应强度。小结石正是凭借其“能进不能出”的特性，成功触发了输尿管的痉挛和尿路的梗阻，容易引爆“肾绞痛”，需及时就医。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 泌尿外科 陈东华 冷福

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来源: 湖南省中西医结合医院 陈东华 冷福