在重症医学科（ICU），呼吸机总被患者和家属贴上 “神秘又可怕” 的标签 ——“插上呼吸机是不是就任由机器摆布了？”“一旦用上就再也离不开了？” 然而实际上呼吸机更像是一位 “临时救援者”，核心任务专为疲惫的肺部 “减负”，最终协助患者重新夺回呼吸的主导权。

今天，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科万荣文主任医师就来揭开呼吸机的 “真实面纱”。

（▲AI图）

呼吸机不是 “掌控者”，而是 “辅助伙伴”

简单来讲，呼吸机的核心作用是协助人体完成气体交换，为虚弱的肺部 “搭把手”。它的三个主要工作为：

**1.送气：**当患者自主呼吸微弱甚至消失时，呼吸机会按照预设的频率和压力，将含氧气体 “推送” 至肺部，犹如给瘪掉的气球充气，机器提供的力量能让肺泡充分舒展，从而确保机体获得充足氧气。

**2.辅助：**若患者仍有一定自主呼吸能力，呼吸机会敏锐 “感知” 其呼吸动作，在吸气的瞬间 “添把力”，让吸气更轻松；呼气时则主动降低阻力，助力气体顺利排出。这就像外骨骼登山助力器，机器顺着人的节奏发力，而非 “强迫” 人跟着它的节奏走。

**3.支持：**医生会依据患者病情危重程度来调整呼吸机的 “支持力度”，病情好转时，支持力度逐步下调直至将呼吸 “主导权” 交还给患者的肺和呼吸肌。

从 “依赖” 到 “独立”：撤机才是最终目标

“用上呼吸机就摘不掉”的担心是多余的，而实际上，帮助患者撤机（脱离呼吸机）正是治疗的核心目标之一，但是撤机是个循序渐进的过程。

**1.评估：**医生动态监测肺功能、呼吸肌力量、意识状态、自主咳嗽、血氧指标稳定、感染得到有效控制等，判断患者是否具备撤机条件。

（▲AI图）

**2.降低支持：**通过降低呼吸机的支持压力、氧气浓度等参数，让患者的呼吸肌慢慢 “重新上岗”。

**3.脱机实验（SBT）：**当患者病情稳定后，会尝试断开呼吸机，改用面罩或鼻导管吸氧。医护人员会实时监测患者的呼吸频率、心率、血氧等指标，判断身体是否能适应自主呼吸。

**4.完全撤机：**SBT成功后，便可彻底撤离呼吸机。之后通过鼻导管、面罩等方式继续辅助供氧，直至患者完全恢复自主呼吸能力。

康复锻炼：为撤机注入“动力”

撤机成功与否，离不开患者的主动配合与科学康复锻炼。就像运动员赛前集训，呼吸肌和肺部也需通过 “训练” 恢复力量：

**1.呼吸训练：**医护人员会指导患者练习腹式呼吸、缩唇呼吸等，增强膈肌（主要呼吸肌）力量，提升呼吸效率。

**2.肢体活动：**即便卧床，医护人员也会协助或者进行肢体被动活动、翻身、坐起等动作，以此改善全身血液循环，降低肺部感染风险。

**3.心理调节：**许多患者会因 “依赖机器” 产生焦虑情绪。其实呼吸机只是 “临时拐杖”，积极配合治疗、保持良好心态，才能更快摆脱对它的依赖。

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中西医结合：为呼吸康复“添助力”

在湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）ICU，除常规西医治疗外，还会借助中医特色疗法，如通过针灸刺激特定穴位，调节呼吸功能；运用中药调理体质、改善肺功能；采用中医康复手法促进痰液排出，减少肺部淤积。

这些中西医协同方案，能更好地帮助患者平稳度过撤机期，加速康复进程。

总的来说，呼吸机是重症救治中的 “得力帮手”，是为了让患者的肺得到充分休息与恢复，而非 “控制” 人体。医护人员每一次的参数调整、每一次的康复指导，都只为一个目标：让患者早日脱离机器，重新拥有顺畅的自由的自主呼吸。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）重症医学科 彭韵

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院（