“疼起来真的想撞墙！”这是许多三叉神经痛患者最真实的呐喊。作为医学界公认的“天下第一痛”，三叉神经痛以其剧烈、突发、反复的特点，让无数患者陷入痛苦的深渊。今天我们就来聊聊这个让人“闻痛色变”的疾病，看看它究竟为何如此可怕，又该如何应对。

一、比生孩子还痛？三叉神经痛的“魔鬼体验”

三叉神经痛最典型的表现，就是突发的、电击般的剧烈疼痛。患者常常形容这种痛像是“被电击”“被刀割”“被针扎”，发作时哪怕轻轻碰一下脸、刷个牙、甚至吹口气，都可能触发剧痛。

二、三叉神经的疼痛等级

临床上经常采用“视觉模拟量表”来评估疼痛等级，就是通过VAS评分将疼痛分为不同程度和等级，0分表示无痛，10分表示极痛，数值越大疼痛越剧烈。一般来说，偏头痛、轻度的痛经等属于中度疼痛，VAS评分在3-5分。而三叉神经痛的VAS评分在8分-10分，属于最高等级的疼痛，比生孩子分娩的疼痛还要高一个等级。

三叉神经痛发生在面部，发作时就像刀割、针扎、火烧、电击，而且突发突止，常常在患者日常洗漱、吃饭、说话时触发。女性的发病率高于男性，多见于中老年，但近年来有年轻化趋势。这种疼痛让人难以忍受，严重的患者平日里不敢吃饭、洗漱，甚至会出现自杀倾向。

三、三叉神经痛为什么这么痛？

三叉神经痛分为原发性和继发性，大部分患者都为原发性的，多是由于颅内走形异常的血管压迫到三叉神经根脑池段引起的神经脱髓鞘改变，导致神经传导异常，出现异常放电，产生剧痛。这种疼痛属于神经性疼痛，要比其他原因引起的疼痛更加剧烈。

四、三叉神经痛早期典型症状

1.突然剧烈疼痛

三叉神经分为三支，分别是眼肢，上颌支和下颌支。三叉神经疼痛多以上颌支和下颌支为多见，常好发于成年和老年人，女性多于男性，它其实也是一种类似于癫痫样发作，是三叉神经异常放电所导致的，也有可能是周围组织的一种压迫导致三叉神经的疼痛。一般是呈电击样，针刺样，刀割样或者撕裂样，持续的疼痛数秒或1~2分钟，突发突止。疼痛非常剧烈，苦不堪言。

2.有“扳机点”

所谓的“扳机点”就是某一个特殊区域不能受到刺激，如果受到刺激就会引发下一次的三叉神经痛，比如说患者的口角、鼻翼、脸颊，或者是舌根部都是敏感区，轻触可诱发，称之为扳机点。

3.脸部抽搐

严重的病例也可因为三叉神经痛而出现面部肌肉的反射性抽搐，比如口角歪斜，口角牵向患侧。这种痛性抽搐让病人苦不堪言。特别是在一些严肃的场合，突然的发作、抽搐，更让人尴尬。

4.有明显阳性体征

原发性三叉神经痛没有明显的阳性体征。继发性三叉神经痛就有阳性体征，会出现患侧的面部感觉减退，角膜反射迟钝，咀嚼肌运动障碍，张口时下颌向患侧偏斜的症状。

五、别再“忍痛”！三叉神经痛的治疗方法

三叉神经痛虽然痛苦，但并非“不治之症”。目前治疗手段多样，医生会根据患者的年龄、病情、身体状况等选择合适的方案：

1.药物治疗：早期首选，快速止痛

卡马西平：这是治疗三叉神经痛的“一线药物”，多数患者服药后能快速缓解疼痛。但可能有头晕、嗜睡、皮疹等副作用，需在医生指导下服用，定期复查血常规和肝功能。

奥卡西平：副作用比卡马西平小，适合不能耐受卡马西平的患者。

其他药物：如加巴喷丁、苯妥英钠等，可作为辅助用药。

注意：药物能缓解症状，但无法根治，长期服用可能出现疗效下降或副作用，需定期复诊调整剂量。

2.手术治疗：从“根源”解决问题

如果药物效果不佳或病因明确（如血管压迫），可考虑手术：

微血管减压术：这是目前唯一可能“根治”原发性三叉神经痛的方法。医生在显微镜下找到压迫神经的血管，用特殊垫片将其隔开，解除压迫。手术有效率高，且复发率低。

射频热凝术：通过穿刺针将射频电流导入三叉神经半月节，利用高温“破坏”神经，阻断疼痛信号。该方法创伤小、恢复快，但可能导致面部麻木，适合高龄、身体不耐受开颅手术的患者。

球囊压迫术：类似射频热凝术，通过球囊扩张压迫神经节，达到止痛目的，面部麻木发生率较低。

3.其他治疗：微创或辅助手段

伽马刀治疗：通过聚焦射线照射三叉神经根部，抑制神经异常放电。适合药物无效、不愿手术或身体条件差的患者，但起效较慢（可能需要1-3个月），有效率约70%。

封闭治疗：将药物（如激素、局麻药）注射到神经分支，暂时阻断疼痛，效果持续数周至数月，可作为短期缓解手段。


（▲长沙裕湘医院专家图）

长沙裕湘医院神经外科团队介绍道：三叉神经的疼痛是其他疼痛无法比拟的，但好在已经有了很多有效的治疗方法来控制疼痛，患者一般在早期时服药效果不错，但随着时间推移，药物效果会逐渐变差，而长时间服用还会对患者带来不少副作用。

目前唯一可以根治三叉神经痛的治疗方法就是“显微血管减压术”。通过微创开颅的方式，将绝缘的Tefflon垫片放置于受压的三叉神经和责任血管之间，就像给掉皮漏电的电线外面缠上绝缘胶布一样，彻底解决了异常放电问题。

患者术后疼痛会立刻缓解，且复发率低，是一种安全有效的治疗方法。目前长沙裕湘医院神经外科团队已常规开展此项手术。

来源：长沙裕湘医院 神经外科

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来源: 长沙裕湘医院 神经外科