科普专家：郑晓燕

单位：江门市中心医院

在孩子的成长过程中，身高发育是家长们极为关注的一个方面。看着别人家孩子蹭蹭长高，而自己的孩子却似乎总是落后一截，这难免让家长们忧心忡忡。实际上，孩子身材矮小很可能是一种疾病的表现，今天就让内分泌医生来为大家详细解答关于孩子身材矮小的诸多疑问，帮助家长们更好地了解这一情况，以便及时采取正确的应对措施。

1、如何判断孩子是否身材矮小？

最简单的方法就是参照儿童生长发育标准曲线图，这是根据大量同年龄、同性别健康儿童的身高、体重等数据统计绘制而成的。家长可以定期测量孩子的身高，并将数据标注在曲线图上，如果孩子的身高一直处于同年龄、同性别儿童身高曲线的第 3 百分位数以下，或者低于正常平均值 2 个标准差，那就提示孩子可能存在身材矮小的问题，需要进一步就医检查。

同时，还要关注孩子的生长速度，如果孩子在某一阶段身高增长明显变慢，比如原本每年能正常增长5 - 7厘米，突然一年只增长了3—4厘米甚至更少，也应该及时去医院排查原因。

2、导致孩子身材矮小的常见原因

生长激素缺乏症

生长激素是促进人体骨骼、内脏等生长发育的重要激素。如果孩子体内生长激素分泌不足，就会出现生长迟缓、身材矮小的情况。这种情况可能是先天性的，比如由于遗传因素导致脑垂体发育异常，影响了生长激素的合成与分泌；也可能是后天因素造成的，像头部外伤、脑部肿瘤等影响了脑垂体的正常功能，进而使生长激素缺乏。

特发性矮小

这是临床上较为常见的一种情况，指的是目前尚不清楚具体病因，但孩子的身高明显低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的2个标准差或第3百分位数以下。这类矮小可能与遗传因素、子宫内生长发育情况等多种因素有关，虽然找不到明确的致病原因，但同样会对孩子的身高产生明显影响。

先天性甲状腺功能减低症

甲状腺激素对于孩子的生长发育尤其是神经系统和骨骼的发育起着关键作用。如果孩子患有先天性甲状腺功能减低症，甲状腺激素分泌不足，从胎儿期起就可能影响其骨骼的生长以及脑的发育，导致孩子出生后生长缓慢、身材矮小，同时还可能伴有智力发育迟缓、面容特殊等表现，比如头大、鼻梁塌陷、眼距宽等。

性早熟

性早熟的孩子往往会提前出现第二性征，比如女童7.5岁前出现乳房发育、男童9岁前出现睾丸增大等情况。由于性早熟使得骨骼发育提前，骨骺过早闭合，虽然在早期身高增长较快，但最终身高会受到影响，导致成年后身材偏矮。这主要是因为骨骺一旦闭合，长骨就不再有生长的空间了。

家族性矮小

有的孩子身材矮小是受家族遗传因素影响，父母本身身高偏矮，孩子遗传了父母的基因，也出现身高不理想的情况。不过需要注意的是，即使是家族性矮小，也需要排除其他可能导致身材矮小的疾病因素，不能单纯地归结为遗传。

营养不良

在现实生活中，孩子的饮食不均衡、挑食、偏食等情况较为常见，这可能导致摄入的蛋白质、钙、维生素等营养物质不足，影响骨骼的正常生长发育，进而出现身材矮小。例如，长期钙摄入不足，会使孩子的骨骼密度不够，骨骼生长缓慢；蛋白质缺乏会影响肌肉等组织的发育，间接影响身高增长。

慢性疾病影响

一些慢性疾病如慢性肾病、先天性心脏病、哮喘等，如果长期得不到有效控制，会消耗孩子的身体能量，影响身体的正常代谢和营养吸收，从而阻碍身高的增长。例如慢性肾病患者，体内的代谢废物排出不畅，内环境紊乱，会对全身各器官包括骨骼的生长发育产生不良影响。

3、检查与诊断

一旦怀疑孩子身材矮小存在疾病因素，就需要到医院进行全面的检查。通常情况下会进行体格检查，包括测量孩子的身高、体重、坐高、上部量与下部量等身体指标，查看孩子的体态、面容等是否有异常表现。

然后会进行实验室检查，比如检测血液中的生长激素水平、甲状腺激素水平、血常规、肝肾功能等，了解孩子的内分泌以及整体身体状况。还会进行骨龄测定，通过拍摄左手腕部的 X 光片，观察骨骺的发育情况，骨龄能较准确地反映孩子骨骼的生长成熟程度，与实际年龄对比，可以判断孩子的生长发育是否正常，以及还有多大的生长潜力。

此外，对于一些怀疑有脑部病变的孩子，可能还需要进行头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查，查看脑垂体等结构是否正常，有无肿瘤等异常情况。经过这些全面的检查后，医生会综合各项结果进行诊断，判断孩子身材矮小的具体原因，以便制定针对性的治疗方案。

4、身材矮小的治疗方法

针对病因治疗

如果是生长激素缺乏症、特发性矮小、家族性矮小，确诊后可以通过补充外源性生长激素进行治疗，这

需要在医生的严格指导下，按照合适的剂量、疗程进行注射，并且要定期复查，监测身高增长情况以及身体的不良反应等。对于先天性甲状腺功能减低症的孩子，则需要补充甲状腺素片，替代治疗使其甲状腺激素水平维持正常，以促进生长发育。

而对于性早熟的孩子，要根据具体情况采取相应的干预措施，比如使用促性腺激素释放激素类似物等药物，延缓性发育进程，争取更多的生长时间，改善最终身高。如果是慢性疾病导致的身材矮小，关键是要积极治疗原发疾病，控制病情，让孩子的身体能恢复到相对正常的代谢和生长状态。

营养支持与生活方式调整

无论孩子身材矮小是否由疾病引起，保证充足、均衡的营养摄入都是至关重要的。要让孩子养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，多摄入富含蛋白质的食物如鸡蛋、瘦肉等，以及富含钙的食物如牛奶、豆制品、鱼虾等，同时保证维生素等其他营养物质的摄入。

在生活方式方面，要保证孩子充足的睡眠，因为生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠阶段。所以要让孩子养成规律的作息时间，每天保证足够的睡眠时间。另外，适当的运动也有助于促进身高增长，像跳绳、篮球、游泳等纵向运动，能够刺激骨骼生长，增强肌肉力量，对改善孩子的身材矮小情况也有一定帮助。

5、结束语

简而言之，孩子身材矮小可能是多种原因导致的一种疾病表现，家长要科学认识，正确对待，通过及时的检查、诊断和合理的治疗及生活方式调整，帮助孩子尽可能达到理想的身高，健康成长。

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来源: 科普作品