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作者：孟庆雯海南医科大学中医学院/海南医科大学第一附属医院副主任医师副教授

张晰垚海南医科大学中医学院

审核：韩平海南医科大学第一附属医院主任医师

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“痛经”，这一困扰着无数女性的健康难题，常被误解为“忍一忍就好了”的生理常态。然而，当有人蜷缩在床上冷汗涔涔时，有人因经期头痛无法工作时，有人反复经历经期虚脱时……“忍”字背后可能隐藏着身体发出的深层健康警报。这些女性看似相似的腹痛症状背后，隐藏着寒凝血瘀、气血两虚等截然不同的中医证候。现代医学将痛经归类为原发性与继发性两大类，而在中医视角下，每个痛经故事都是体质失衡的独特写照。比起盲目跟风食补，痛经女性更需要一份科学调理指南，以破解疼痛根源密码，终结治标不治本的恶性循环。

从中医角度来看，痛经与气血运行不畅紧密相关，通过精准辨证并合理使用中成药等调理体质，能够直击疼痛根源，实现“标本兼治”的效果。

一、痛经的中医辨证分型，助您找准自身证型

为什么其他人服用某种治疗痛经的中成药有效，而自己使用后却没有效果呢？关键问题在于辨证不准确。中医将痛经主要分为三大类型，只有通过精准辨证，明确自己所属类型，才能达到事半功倍的治疗效果。

（1）气滞血瘀型：常表现为小腹胀痛或刺痛，经血排出不畅且颜色暗沉，夹杂紫黑色血块，待血块排出后疼痛会明显缓解，舌黯或有瘀点。患者还多伴有经前乳房胀痛、胁肋部闷胀及胸闷叹气等症状。这类痛经往往与长期承受情绪压力密切相关。中医认为，肝气郁结会导致气血运行受阻，如同河道被淤泥堵塞，瘀血滞留胞宫引发痉挛性疼痛。此类证型多见于长期熬夜、精神处于高压状态或情绪波动频繁的人群，这类生活方式易使气机郁滞，最终形成“气推不动血，血载不动气”的恶性循环，需通过疏肝理气与活血化瘀双管齐下，打破僵局。

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（2）寒凝血瘀证型：常表现为小腹冷痛或剧烈绞痛，疼痛剧烈时可见面色青白，得温热则痛势缓解，舌黯苔白；常伴有月经周期延后、经量减少，经色多呈黯滞质地并夹有血块，四肢不温、畏寒肢冷等全身虚寒之象。本证多因外感寒邪侵袭胞宫，或过食生冷损伤阳气，致胞宫气血凝滞、运行不畅而成。平时喜食冷饮冷食、腰腹部位衣着单薄及长期久坐者均为本证型的易发人群。

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（3）气血两虚型：主要表现为小腹绵绵作痛，痛势隐隐而喜按；月经周期多延后，经量明显减少，经色淡红，舌淡，脉细无力。全身可见面色萎黄或苍白少泽，头晕目眩，精神倦怠，肢体乏力等典型气血亏虚之候。本证尤其多见于贫血、长期过度劳累、慢性消耗性疾病等导致气血持续亏损的人群。

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二、中成药调理方案：辨证选药是关键

（1）气滞血瘀型：需以行气活血、化瘀止痛为治则，可以选择理气活血类和活血化瘀类中成药。对于经前乳房胀痛、小腹胀痛症状明显的患者，多选用含香附、柴胡等疏肝理气成分的制剂。对于经血颜色紫黯、血块多且疼痛如针刺般者，常选用含川芎、桃仁等活血成分的复方制剂，如调经活血胶囊。

（2）寒凝血瘀型：当以温经散寒、暖宫止痛为治则，可以选用含有肉桂、艾叶、当归等温通药材的中成药。常用方药如艾附暖宫丸，其以艾叶配伍香附、肉桂温通胞脉，善治小腹冷痛如绞、四肢不温者，但需要注意阴虚火旺见口干舌燥、便秘者禁用，以免温燥伤阴。对于血瘀寒凝夹杂者，可选用少腹逐瘀颗粒，侧重化瘀散寒。服药期间尤其忌食生冷瓜果及寒凉食物，以防寒邪复侵加重瘀滞。

（3）气血两虚型：当以补益气血、调经濡胞为治则，可选用气血双补类中成药。此类药物多配伍补气之品与养血之材。例如，乌鸡白凤丸可改善气血不足所致的经后腰膝酸软、神疲懒言的症状，但需注意痰湿体质见舌苔厚腻、大便黏滞者慎用，以免滋补助湿。需要特别强调的是，气血两虚者不可过度使用破血耗气之品，服药期间可配伍山药、红枣等食疗以助药力，同时避免风寒、不要劳倦以固护正气。

用药须知：中成药需坚持1～3个月经周期方能显效，切忌频繁更换药物。对于虚证痛经者除经前3～7天开始服药外，也应注意经后调养，以补益气血之不足。服药期间，患者应注意忌食生冷食物，不宜淋雨涉水，避免情绪过度紧张等。

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三、协同调理：多维度提升效果

（1）外治辅助：中医调理痛经需注重预防与干预相结合。针对不同体质类型，可辨证选用中药穴位敷贴，例如养血调经膏、痛经软膏、经舒宁痛经贴等。此外，痛经发作时除了服药外还可以按摩穴位缓解疼痛，可取坐位，定位三阴交穴（内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方）和血海穴（髌骨内侧端上2寸）。以拇指指腹施以点揉复合手法，双侧交替按压，力度需渗透均匀，以穴位产生持续酸胀感为宜。每穴持续操作3～5分钟，配合呼吸调节，即下压时呼气，松力时吸气，可有效缓解痉挛性疼痛。

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预防性调理建议经前7日进行艾灸。选取关元（脐下3寸）、气海（脐下1.5寸）及双侧子宫穴（脐下4寸，旁开3寸），采用回旋灸法，每穴施灸至局部皮肤微现潮红，单次总时长控制在30分钟内。隔日治疗1次，连续3个月经周期，可改善胞宫虚寒症状。艾灸后需注意腰腹保暖，4小时内避免接触冷水，经量偏多或阴虚体质者慎用。