李阿姨最近总感觉”眼皮抬不起来”，尤其傍晚时分连看电视都费力。她以为是“没睡好"，直到有一天喝水呛咳、说话含糊，才被家人送到医院，最终确诊为重症肌无力(Myasthenia Gravis, MG)。护士提示：“晨轻暮重"是MG的典型特点！肌肉疲劳后无力加重，休息后缓解，常被误认为“疲劳”或"衰老"，延误治疗。

一、什么是重症肌无力？

神经和肌肉之间的“信号传递器”(乙酰胆碱受体)被免疫系统错误攻击，导致“肌肉收不到指令"，从而无力。

核心特点：

1、最常累及：眼睑(下垂)、眼球(复视）、吞咽/呼吸肌(最危险！)

2、关键特征：活动后加重，休息减轻

3、高危人群：20-40岁女性、50-70岁男性(双峰分布)

二、神经内科护士的“预警清单”

这些症状出现2个以上，需尽快就医：

1、眼肌型：眼皮下垂、看东西重影

2、延髓肌型：咀嚼费力、吞咽呛咳、说话带鼻音

3、全身型：梳头抬手困难、爬楼梯腿软

4、危象信号：呼吸费力、咳嗽无力(立即急诊)

三、确诊与治疗：打破“不治之症”误区

1、如何确诊？

（1）黄金标准：新斯的明试验(注射后肌力明显改善)

（2）辅助检查：乙酰胆碱受体抗体检测、肌电图重复电刺激

2、治疗三驾马车：

（1）对症治疗：溴吡斯的明(增强神经-肌肉信号)

（2）免疫调节：激素、丙种球蛋白、靶向药(如利妥昔单抗)

（3）终极手段：胸腺切除(尤其合并胸腺瘤患者）

四、日常生活中的“防崩盘指南”

1、避免诱因：

（1）感染、劳累、情绪激动

（2）禁用药物：部分抗感染药物（如氨基糖苷类抗生素）、β受体阻滞剂、地西泮、吗啡等

（3）高温环境(可能加重症状)

2、康复支持：

（1）进食：选择软食，少量多餐，避免呛咳

（2）呼吸训练：练习腹式呼吸，备好吸痰器(针对呼吸肌无力者)

（3）吞咽训练：下颌、面部及颊部运动训练

（4）有氧运动：游泳、散步

五、关键总结

1、MG不是渐冻症！通过规范治疗，80%患者可正常生活。

2、最危险的是肌无力危象--呼吸肌受累必须立即送医！

如果你发现“晨轻暮重”的无力，别犹豫！神经内科的肌电图室等你来“破案”。

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来源: 泉州市第一医院护理园地