在我国，慢性乙肝曾如一道沉重的枷锁——7000万感染者背负着“终身服药”的预言，时刻担忧着肝硬化、肝癌的阴影。然而，“慢性乙肝临床治愈”这一医学概念的提出和实现，为患者带来了新的治疗选择和希望。

2018年，中国肝炎防治基金会启动“珠峰”项目，以探索乙肝临床治愈新路径，七年来，400家医院3000余名医务人员参与，筛选慢乙肝患者43349例，入组患者33466例，截止到2025年5月底，实现临床治愈10240例，持续治疗36周以上患者，48周乙肝表面抗原清除率33.8%，超额完成目标。（数据来源:《中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目2025年度报告》、《亚太肝病学会年会（APASL2025）乙肝临床治愈专题研讨会纪要》）

国家卫健委医院管理研究所于2023年启动 “乙肝临床治愈门诊规范化建设项目”，截至2025年第一季度，全国已开设1051家乙肝临床治愈门诊。湖南旺旺医院感染性疾病科于2024年6月开设 “慢性乙肝临床治愈门诊”，在严格遵循《慢性乙型肝炎防治指南》，为符合条件的患者，医师在根据患者具体病情、身体状况和治疗目标进行个性化方案制定。

需要特别关注的是：乙肝临床治愈是当前治疗的重要目标，但实现它受多种因素影响，个体效果存在差异，并非所有患者都能达到。治疗过程可能伴随一些不良反应（如流感样症状、骨髓抑制、甲状腺功能异常等），需要医生严密监测和及时处理。

例如，治疗中若出现甲状腺功能异常等问题，我们会启动多学科协作（如内分泌科会诊），在确保安全的前提下，谨慎评估是否继续原治疗方案。部分患者在妥善管理不良反应的同时，仍可能按计划完成治疗。

对于达到临床治愈关键指标（如乙肝表面抗原转阴并产生抗体）的患者，医生会根据指南建议进行一段时间的巩固治疗（通常为12-24周），并密切监测相关指标，最终由医生综合评估是否达到安全停药的标准。

一、什么是慢性乙肝临床治愈？

通俗地说，临床治愈即实现 “三无”状态：

1、无病毒捣乱： 血液中病毒踪迹难寻（高敏检测阴性），传染性极低。

2、无乙肝标签： 乙肝表面抗原（HBsAg）成功转阴，摘掉“乙肝患者”身份标签。

3、无肝脏损伤： 肝功能稳定，肝脏无慢性炎症与纤维化进展。

二、慢性乙肝临床治愈的适应人群有哪些？

1、并非人人适用： 医生需综合评估（年龄、病程、病毒载量、抗原水平、基因型等）。

2、优势人群特征包括：治疗前HBsAg水平低（<1500 IU/mL）、HBV DNA低、年轻、A/B基因型、治疗中HBsAg快速下降者。

三、慢性乙肝临床治愈就是实现“病毒根除”吗？

1、临床治愈≠“病毒根除”： 肝细胞内可能仍残存微量“沉睡”的病毒（cccDNA），虽被控制处于抑制状态下，危害小，但仍潜在复发风险。所以，患者在达到临床治愈并成功停药后，仍需严格遵医嘱长期规律随访（每6-12个月复查），便于及时发现并处理可能的病毒复发迹象。

2、追求临床治愈，其核心价值远非“停药”本身：降低肝癌、肝硬化风险，使患者长期健康水平接近常人；极大减轻长期用药的经济负担与“乙肝标签”带来的心理重压。

湖南旺旺医院感染性疾病科温馨提醒：“与乙肝病毒的较量是一场‘持久战’，规范抗病毒治疗是有效的‘控制战’。以科学认知、正确理解、积极面对，在医师指导下接受全面评估，规范治疗，定期随访，共同探索迈向‘临床治愈’这一重要目标的科学路径，才是守护肝脏健康、拥抱美好未来的坚实基石。”

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 感染性疾病科 何顺

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（编辑YT）

来源: 湖南旺旺医院 感染性疾病科 何顺