“护士，我B超显示下肢静脉血栓，最近总觉得小腿肚酸酸胀胀的，能不能按摩或热敷缓解一下？”在临床工作中，类似的问题屡见不鲜。许多患者对下肢静脉血栓缺乏了解，试图通过按摩、热敷等“土方法”缓解症状，却不知这些行为可能暗藏致命风险。下肢确诊静脉血栓后，按摩和热敷是绝对禁止的！
一、下肢静脉血栓：沉默的“血管杀手”
1、它是什么？简单说，就是腿部的血流变慢了，深静脉血管里形成了血凝块（血栓），像塞子一样堵住了血管，B超能清晰看到它的位置和大小。
2、深静脉血管被塞子（血栓）堵住，血液回流心脏受阻，淤积在下肢，导致压力升高，血管和周围组织像被“撑”着，产生胀、酸、沉的感觉，尤其在久站或久坐后加重。
3、血栓本身会引发血管壁炎症，带来疼痛、局部发热感，但这不代表可以热敷。
4、什么人群容易被血栓“盯上”？ 长期卧床、手术后患者、肥胖者、吸烟者、孕妇及肿瘤患者。
5、最大的危险是什么？这个血栓塞子并不牢固！它可能脱落。一旦脱落，可能引发肺栓塞，出现突发呼吸困难、胸痛、咳血，甚至猝死。

二、 为什么按摩和热敷是“致命操作”？
1、❌ 按摩：可能“帮倒忙”。按摩可能导致血栓松动或脱落，尤其是用力揉捏、拍打小腿肚，可能直接把血栓“挤松”。它会随着血流漂向心脏，进入肺动脉 ，造成肺栓塞（PE）。轻则胸痛、呼吸困难；重则瞬间窒息、心跳骤停，危及生命这是静脉血栓最凶险的并发症。
2、❌ 热敷：加重肿胀和炎症。热敷会扩张血管，加速局部血流，反而可能让血栓更容易脱落。
三、小腿酸胀难受，我该怎么办？
1、抬高患肢：平躺时，用枕头或垫子把整条小腿垫高，让脚踝位置高于心脏水平20厘米-30厘米。
2、多喝水：保持充足的水分摄入，如果病情允许，每天可喝1500ml-2500ml水，防止血液黏稠。
3、戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会影响血管健康，增加血栓形成的风险。
4、适当运动：避免长时间保持同一姿势，每隔一段时间就起身活动一下，促进血液循环，也可以缓慢地做脚踝泵运动：脚尖尽量向上勾（朝向自己），保持几秒；脚尖再尽量向下踩（绷直），保持几秒；然后缓慢地做脚踝画圈运动（顺、逆时针交替），每小时做几分钟即可。
5、控制基础疾病：积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，保持健康的生活方式。
6、药物治疗：医生会根据患者的具体情况，开具抗凝药物，这些药物可以抑制血栓的进一步形成，并促进血栓的溶解，这是治疗的核心。
7、穿弹力袜：弹力袜可以帮助促进腿部血液循环，减轻肿胀和疼痛。医生或护士会根据情况为您测量并推荐合适压力等级（通常是II级或III级）和尺寸的医用弹力袜。务必在早晨起床前（腿部肿胀最轻时）穿上，全天穿戴（除洗澡和抬高患肢时），睡前脱下。
下肢静脉血栓虽然可怕，但通过合理的治疗和护理，是可以得到有效控制的。千万不要自行按摩、热敷。一定要及时就医，遵循医生的治疗方案。 

 □乐清市人民医院呼吸与危重症医学科主管护师王雅静

来源: 温州市护理学会