纪念全国高血压日（10.7）:科学认识高血压慢病管理

  务川县人民医院慢病管理中心  周义

背景：当前高血压三高、三低：三高即患病率高、致残率高、致死率高；三低：治疗率低、达标率低、知晓率低。为了提高高血压治疗，提高高血压预防、达标率及高血压慢病管理知晓。从而实现精准测量、有效控制、健康长寿。科普详见如下。

一、精准测量。

规范测量血压及重视静息心率。

根据环境及仪器选择分类：

分为诊室血压测量、诊室外血压测量（家庭血压测量）、24小时动态血压测量。

血压计选择及注意事项：

上臂式电子血压计、台式水银血压计（少用）。

具体详见周义医生血压测量部科普文章。

二、高血压分类及血压升高因素。

高血压分为原发性和或继发性高血压，其中原发性占绝大多数，达80％(高血压专病研究)；其中与高盐低钾饮食、高脂饮食、吸烟嗜酒、肥胖、心理（睡眠）障碍、年龄、性别、遗传有关 。其中遗传、性别、年龄不可以改变。而高血压与不健康的生活方式密切相关，危险因素越多，患高血压概率越大。

继发性高血压：明确疾病（或者药物）所致，后述，占20％.

三、重视高血压合并早期靶器官损害识别

重视早期继发性高血压识别；

重视其他心脑血管疾病因素识别（低密度脂蛋白升高、糖尿病、吸烟或者二手烟）。

症状识别及鉴别：

头昏、头痛；

心慌、胸痛或者其他不适。

夜尿增多；

视力下降。

四、高血压发现

高血压常见症状，头昏、头痛、颈项部不适、胸闷、胸痛或其他不适。早期进行血压测量是发现高血压主要方法及手段。

由于大多数高血压没有症状，主要体检、义诊、献血、家庭血压测量发现的。

注意白大衣高血压及隐蔽性高血压。

白大衣高血压，可能心理紧张有关，导致医院测量血压高，家庭血压测量及24小时动态测量正常情况。

隐蔽性高血压，由于一般情况血压两峰一谷，即早上6-10点、17-18点两峰，一谷凌晨2-3点。特殊情况：如夜间血压升高、晨峰高血压、阵发性血压升高。由于大多数血压测量16点前。隐蔽性高血压、特殊情况高血压通过家庭血压测量和或24小时动态血压测量血压发现。

五、高血压慢病管理（详见周义大夫高血压慢病五大处方）。

慢病管理五大处方

营养处方

运动处方

心理（睡眠）处方；

戒烟处方

药物处方。

六、高血压检查（另述）

高血压继发性高血压、靶器官损害及并发症识别、高血压危险因素识别、高血压不良反应识别。

七、血压控制不好原因！

未改变不健康的生活方式；

继发性高血压；

用药不合理或者不规律用药；

高血压急诊；

慢性疾病急性发作；

药物影响；

心理因素；

气候改变等；

八、高血压需要住院或者转诊情况

规律用药数周血压控制不好；

怀疑高血压急诊；

药物过敏；

特殊类型高血压：高血压合并妊娠；

双上肢血压差值大于20mmHg.

来源: 本人原创