当你们在大笑、咳嗽或者是弯腰搬东西、运动的时候尿液会不自觉地流出来，这种情况就是典型的压力性尿失禁。

一、什么是压力性尿失禁？

永州市零陵区中医医院专家介绍，压力性尿失禁是指当腹部压力突然增加时，不自主地漏尿。“压力”指的是物理压力，而不是精神压力。

常见场景：大笑、咳嗽、打喷嚏、跳跃、跑步、提重物、从椅子上站起来等动作时，膀胱受到压迫，尿液漏出。

二、压力性尿失禁的影响

漏尿量通常不大，一般是几滴或一小股，但会严重影响生活质量，还可能导致心理压力和社交活动的限制。

三、常见原因和风险因素包括

1、妊娠和分娩

这是女性最常见的原因。胎儿和分娩过程会对盆底肌肉、神经和结缔组织造成巨大牵拉和损伤，尤其是阴道分娩。

2、年龄增长

随着年龄增长，雌激素水平下降(尤其是女性绝经后)，盆底肌肉会自然变得松弛，支撑能力减弱。

3、肥胖

过多的体重会给膀胱和盆底肌带来持续额外的压力。

4、慢性腹压增高

长期便秘、慢性咳嗽(如吸烟者的咳嗽)、重体力劳动等都会持续增加腹部压力，导致盆底肌劳损。

5、其他因素

遗传因素也可能起到一定作用。

四、如何治疗和管理?

治疗方法因人而异，**取决于症状的严重程度和对生活的影响。**首要步骤永远是咨询医生（妇科或者泌尿外科），以获得正确的诊断并排除其他类型的尿失禁。

1、非手术治疗（一线方案）

对于轻中度患者，这些方法是首选且非常有效：

（1）生活方式干预:

• 减重：如果超重，减轻体重是最有效的干预措施之一。

• 避免诱因：减少咖啡因、碳酸饮料和酒精的摄入，它们会刺激膀胱。

• 治疗便秘和慢性咳嗽：从根本上减少腹压增高的频率。

**（2）盆底肌训练（凯格尔运动）：**这是最核心、最重要的非手术治疗方法。

• 目的：增强盆底肌的力量和协调性，从而更好地支撑尿道。

• 如何做：想象努力憋尿或中断排尿的感觉，收缩用于实现该动作的肌肉群。保持收缩5-10秒，然后放松10秒，重复10-15次为一组，每天进行3组以上。

• 关键：需要坚持做（数月才能看到明显效果），并且要确保动作正确（避免用腹部、大腿或臀部发力）。可以在医生或物理治疗师指导下进行。

**（3）膀胱训练：**通过延迟排尿，逐渐增加排尿的时间间隔，帮助重新建立对膀胱的控制，增加膀胱容量。

（4）物理治疗：

• 生物反馈：使用设备帮助您更准确地感知和收缩盆底肌。

• 阴道锥：放入阴道内，通过收缩肌肉来保持其不掉落，是一种负重训练。

• 磁刺激/电刺激：被动地刺激和强化盆底肌。

2、手术治疗

如果非手术治疗效果不佳，或症状非常严重，可以考虑手术。

尿道中段吊带术：这是目前最主流、最有效的手术方式。通过在尿道中段下方放置一个柔软的合成吊带，形成一个支撑，在腹压增高时压迫并关闭尿道，防止漏尿。这是一个微创手术，恢复快。

其他手术：如膀胱颈吊带术、尿道周围填充剂注射等，适用于特定情况。

最后希望大家对这个疾病有一个正确的认识，这是很常见的疾病，也是需要我们积极面对的疾病，希望正受到压力性尿失禁困扰的女性朋友们，都能抓紧时间积极治疗。

湖南医聊特约作者：永州市零陵区中医医院 杨扬

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（编辑YT）

来源: 永州市零陵区中医医院 杨扬