胡洋1，沈冰2，张坤灿2，李春艳1

1.首都医科大学附属北京积水潭医院

2.北京大学医学技术研究院

在我们身体的微妙系统中，钙和磷不仅是骨骼和牙齿的基石，还是肌肉、神经和心脏功能的关键。为了保持这两种元素的平衡，我们体内有三位重要的守护者：甲状旁腺素（PTH）、降钙素（CT）和维生素D3。这些“魔法师”共同作用，确保我们的血液中钙磷平衡，维护骨骼的健康。让我们探索它们如何共同维持我们身体的和谐。

甲状旁腺素（PTH）：身体的钙调节大师

想象你的身体是一座充满魔法的城市，钙不仅是构建城市（骨骼）的魔法石，还是保证城市交通（神经与肌肉功能）流畅的关键能量。在这个魔法城市中，甲状旁腺素（PTH）是一位强大的魔法监管者，负责精确地调配和流通这种魔法能量，确保城市的和谐与活力。

PTH的来源与结构：

甲状旁腺素是由我们身体中的甲状旁腺主细胞分泌的一种特殊物质。它是由84个氨基酸组成的碱性单链多肽，这听起来可能有点复杂，但你可以把它想象成一个由84个小珠子串成的项链，每个珠子都对维持身体中的钙磷平衡至关重要。

PTH的作用：

当我们体内的钙水平降低时，PTH就像一个智能调节器，启动骨骼“银行”释放钙“货币”进入血液，同时也促使我们的肾脏减少钙的排出，并增加肠道对钙的吸收。简而言之，PTH确保我们的身体中有足够的钙来支持各种生理活动。

不仅如此，PTH在骨骼的维护和更新中也扮演着复杂的角色。它既促进骨骼的重建（骨形成），也参与旧骨骼的拆除（骨吸收），保证骨骼结构的更新和健康。

PTH水平的变化：

有时候，PTH的水平会出现波动，这可能是身体在告诉我们一些重要的信息。例如，当PTH水平升高时，可能是由于甲状旁腺功能亢进，或是肾脏问题导致的。这种情况下，身体可能会从骨骼中过度释放钙，影响骨骼健康。相反，如果PTH水平降低，可能是因为甲状腺手术后的影响或肾功能衰竭，导致身体无法维持正常的钙水平[1]。

降钙素（CT）：身体中的平衡大师

假如你的身体是一座充满活力的魔法都市，其中钙质不仅是城市结构（骨骼）的建造材料，也是维持都市活力（神经与肌肉功能）的魔法精华。在这座魔法都市里，降钙素（CT）扮演着一位智慧的魔法顾问角色，由甲状腺的神秘C细胞召唤而来，负责监控和调节钙精华的流通，确保这种宝贵的魔法资源不会泛滥，保持都市的平衡与和谐。

CT的作用机制

控制骨骼的“开销”： CT的一个主要功能是降低破骨细胞的数量和活性，这些破骨细胞负责“拆除”老旧的骨骼，释放钙质进入血液。通过减少这种“开销”，CT有效减少了骨骼中钙的流失。调节钙的“流通”： CT还降低血液中的钙浓度，通过抑制肠道对钙的吸收以及减少肾脏对钙和磷的重吸收，它确保钙质不会在血液中积累过多。

CT的平衡艺术

正如任何负责经济平衡的顾问，CT必须精确控制它的行动，以保持城市（身体）中钙质的平衡。如果CT的水平异常，比如在甲状腺髓样癌或异位肿瘤中过高，或在甲状腺功能亢进时过低，它可能导致身体中钙的平衡被打破，影响整体健康。

CT水平的异常与影响

过高的CT水平 可能意味着身体正试图应对过多的钙质流入血液，这在一些特定的疾病状态下，如甲状腺髓样癌时，是常见的现象。反之，CT水平的下降 可能导致钙质在血液中过量累积，从而影响身体的正常功能[2]。

维生素D3：阳光下的魔法师

在我们身体的奥秘之旅中，有一位神秘而强大的守护者——维生素D3，被誉为“阳光下的魔法师”。

维生素D3的双重角色

维生素D3不仅是一种生命所需的脂溶性维生素，它还拥有激素和细胞因子的特性。这使得它在调节免疫应答、指导细胞成长、分化，以及管理细胞的生命终结中发挥着至关重要的作用。

阳光下的能量转化

维生素D3的魔法来源于阳光。通过皮肤接触阳光，我们的身体能够自然产生这种“魔法师”，将无形的阳光转化为维护健康的有形力量[3]。

血液中的魔法印记

血清中的1,25-二羟维生素D3（1,25(OH)2D3）和25-羟维生素D3（25-(OH)D3）是评估维生素D3状态的关键指标。这些指标帮助我们揭示“阳光下的魔法师”是否拥有充分的力量来守护我们的健康。

全球的挑战：维生素D3缺乏

尽管维生素D3的力量无比强大，全球许多人，特别是老年人和贫困地区的居民，仍面临维生素D3缺乏的挑战。这一问题凸显了确保充足维生素D3摄入的重要性。

召唤阳光魔法师的方法

幸运的是，召唤“阳光下的魔法师”并非难事。适当的日晒、富含维生素D的食物选择，以及必要时的补充剂摄入，都是有效的途径。

这三位“魔法师”共同维护着我们体内的钙磷平衡和骨骼健康。它们就像一支精确的乐队，每位成员都扮演着不可或缺的角色，共同奏响维持生命活力的和谐乐章。但是，当这种平衡被打破时，就像乐队中的某个乐器突然走音，可能会引发各种健康问题，如骨质疏松、骨折，甚至是更严重的代谢性疾病。

为了保持这种微妙的平衡，我们可以采取一些简单而有效的措施：

晒太阳：日照是维生素D3的自然来源。每天适量晒太阳，可以帮助身体产生足够的维生素D3，促进钙的吸收。

均衡饮食：摄入富含钙和维生素D的食物，如奶制品、鱼类和蛋黄，以及富含磷的食物，如肉类和坚果，可以帮助维持钙磷平衡。

适量运动：适度的体力活动，特别是负重运动，可以强化骨骼，促进骨密度的增加。

在我们的日常生活中，了解和关注这些“魔法师”的工作原理，不仅可以帮助我们维护骨骼健康，还可以增强我们对身体内部微妙平衡的理解。通过简单的生活方式调整，我们就可以为自己的骨骼健康乐队指挥出美妙的乐章。

骨骼健康不仅关系到我们的活动能力，还直接影响到我们的整体健康。让我们从今天开始，关注那些支撑着我们生活的不可见的“魔法师”，用正确的知识和行动，守护我们的骨骼健康，享受充满活力的生活。

[1] T J Martin; Parathyroid hormone-related protein.Journal of internal medicine 1993 Jan;233(1):1-4 doi:10.1111/j.1365-2796.1993.tb00638.x

[2] Manuel Muñoz-Torres, Guillermo Alonso, Mezquita Pedro Raya; Calcitonin therapy in osteoporosis.Treatments in endocrinology 2004;3(2):117-32 doi:10.2165/00024677-200403020-00006

[3] Elham Kazemian, Ali Pourali, Fatemeh Sedaghat, Mehrdad Karimi, Vahid Basirat, Zohreh Sajadi Hezaveh, Sayed Hossein Davoodi, Michael F Holick; Effect of supplemental vitamin D3 on bone mineral density: a systematic review and meta-analysis.Nutrition reviews 2023 04 11;81(5):511-530 doi:10.1093/nutrit/nuac068

来源: 科普头条