近日，益阳市第三人民医院泌尿外科凭借成熟的微创诊疗技术，成功为一名68岁高龄患者实施微创碎石手术，在一次麻醉下同时清除了其左侧输尿管上段与下段的两处结石，高效解除了尿路双重梗阻，患者肾功能得到了最大限度的保护

高龄患者遇“双重梗阻”，分次手术风险高

据悉，该患者因左侧输尿管上下段均存在结石，形成两“梗阻点”，不仅反复出现剧烈疼痛，更面临肾功能受损的紧迫风险。

考虑患者年事已高，身体耐受度较低，若采取分次手术，将大幅增加麻醉风险与术后恢复难度。如何在“一次性清除结石”与“降低手术创伤”之间找到最优方案，成为本次治疗的核心挑战。

双镜联合精准施策，1.5小时高效清石

针对患者复杂病情，泌尿外科团队凭借成熟的临床经验与完备的输尿管镜技术体系，制定了“双镜联合、一次清石”的个性化手术方案：

首先处理下段结石，保护管壁结构。团队采用输尿管硬镜联合钬激光碎石技术，处理路径较短的下段结石，同时鉴于下段输尿管常伴有炎症及息肉包裹，术中特别注意保护输尿管管壁，最大限度减少组织损伤。

随后处理上段结石，同步碎石与清除。下段结石处理完毕，更换一次性电子软镜，利用其灵活转弯能力顺利抵达上段结石位置，将结石推入肾内碎石，从而避免输尿管热损伤。同时配合可弯曲负压吸引鞘，实现“碎石与吸除同步”，既有效清除结石残留，又维持肾内低压状态，显著降低手术风险。

（专家团队手术中）

（处理下段结石）

（处理上段结石）

整个手术仅耗时1.5小时，结石清除彻底，且全程微创，患者术中创伤小、出血少，术后恢复顺利。在医护团队的精细护理与康复指导下，患者已康复出院。

（患者体内结石被清除）

技术组合适配高龄患者，术后康复效果佳

“这种‘硬镜+软镜’配合负压吸引的技术组合，对高龄患者特别友好。”该院泌尿外科刘旺主任介绍，一次性电子软镜不仅视野清晰，能精准定位结石，更可杜绝交叉感染风险；负压吸引技术则能大幅减少术后发热、碎石堆积形成“石街”等并发症，充分契合高龄患者耐受度低的特点，为手术安全与治疗效果提供双重保障。

湖南医聊特约作者：益阳市第三人民医院 陈方 张佳

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（编辑YT）

来源: 益阳市第三人民医院 陈方 张佳