炎热季节，漂流成为了一项火爆的水上运动。由于漂流过程中水流湍急、河道情况复杂，不少人因皮艇颠簸、碰撞岩石或其他硬物，甚至被甩出艇外而造成意外伤害。

15岁的小涵近日就在漂流中，遭遇一个猛烈撞击，当时顿感骶尾部一阵剧痛，由于玩得太嗨，他并没有太在意，回到家早早就上床睡觉了。不料，第二天起床时，发现自己的骶尾椎区域剧烈疼痛，甚至连坐下都困难。到湖南省第二人民医院（省脑科医院）脊柱外科就诊，确诊为：骶骨骨折。

藏在身体深处的“基石”：认识骶骨

湖南省第二人民医院（省脑科医院）脊柱外科武文主任医师解释，骶骨是人体脊柱的重要组成部分，位于腰椎下方，由5块骶椎融合而成，底朝上，尖朝下，形似一个倒三角形。它向上承接脊柱重量，向下传递至骨盆和下肢，堪称连接上半身和下半身的“战略要地”。同时，骶骨与髂骨、耻骨共同构成骨盆环，保护盆腔内的器官。

这块骨头承担着支撑脊柱、传递重力的重要职责。当我们坐立时，体重主要通过坐骨结节支撑，但当采取半坐卧位或遭遇来自下方的撞击时，骶骨便首当其冲地承受压力。

漂流为何容易导致骶骨骨折？

在漂流过程中，当橡皮艇快速划过水面或与岩石发生碰撞时，身体可能会被突然抛起又重重落下。这种垂直方向的剧烈撞击力直接作用于骶骨，超过其承受极限时就会导致骨折。

漂流时最常见的骶骨骨折机制是：

• 直接从高处跌落坐在地上；

• 漂流中与礁石或河床的猛烈撞击；

• 高速水上运动中的突然减速或碰撞。

如何识别骶骨骨折的“信号”？

骶骨骨折的症状可能不会立即显现，有时在受伤后数小时甚至第二天才逐渐出现：

1. 坐下和起立时剧烈疼痛，跛行。

2. 局部肿胀、压痛：骶骨区域明显肿胀、触痛、擦伤。

3. 放射痛：可能向臀部、腹股沟或大腿后侧放射。

4. 排便困难或失禁：损伤神经时可能影响直肠功能，出现尿潴留或失禁。

5. 行走困难：严重时甚至会出现步态异常，活动受限。

值得注意的是，绝大部分骶骨骨折在骶尾椎正侧位X线平片中即可诊断，但CT可以比较清晰显示骨折部位和形态，还能发现一些X线片容易漏掉的隐匿性骶骨骨折。因此，如果伤后持续疼痛，应及时就医并详细描述受伤经过。

从急诊到康复：骶骨骨折的治疗之路

骶骨骨折患者治疗方案的选择主要考虑两个方面的因素：脊柱骨盆的稳定性和神经受累程度。

• 大多数无移位的骶骨骨折采取保守治疗：

1. 急性期（1-2周）：卧床休息为主，避免坐位和平卧位压迫，建议俯卧位或侧卧位。卧床期间多深呼吸，保持呼吸道通畅，做有效咳嗽、咳痰，正确排痰，防止肺部感染。勤翻身预防压疮，多饮用白开水预防泌尿系统的感染，加强下肢尤其是足踝关节的活动预防下肢深静脉血栓。

2. 疼痛管理：冰敷，配合使用止痛药物，缓解疼痛和炎症。

3.促进骨折愈合：在医生的指导下，使用药物促进骨折愈合，调节骨代谢。

4. 康复锻炼：在骨折稳定后，应尽早开始康复锻炼，包括平卧位锻炼、下肢锻炼、关节锻炼等，以增强肌肉力量，促进关节功能恢复。

• 手术治疗适用于严重移位或骶尾关节严重脱位者，通常采用后路减压内固定手术。

• 在骨折的恢复期间，应注意：

1.避免久坐：尽量避免长时间坐立，以免加重骨折部位的负担。如需久坐，可在椅子上放置空心的软垫，减轻对骶骨的压迫。

2.均衡饮食：多吃富含蛋白质、钙和维生素的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，促进骨折愈合。

预防胜于治疗

脊柱外科武文主任医师提醒大家，享受漂流乐趣的同时，采取适当预防措施至关重要：

1.充分了解水域情况和安全须知：提前熟悉漂流路线中的险滩和障碍物。对于身体条件不佳的人群，如患有心脏病、高血压、严重颈椎病的患者等不适合参与此类高强度的运动。

2.穿戴合适的安全装备：穿戴好救生衣、手套、护肘、护膝、头盔等防护用物，使用漂流专用坐垫。缓冲撞击力。

3.掌握正确的姿势：在漂流过程中，尽量保持船身平衡，避免大幅度晃动或倾斜。特别是在通过险滩或急流时，及时调整船身方向保持稳定。

4.应对紧急情况：在预见撞击前，采取微蹲姿势，让膝关节和髋关节成为“天然减震器。如果不慎落水，应保持镇静，注意保护头部和胸部等重要部位，等待救生衣的浮力将自己托出水面。

5.加强核心训练：强健的腹背肌群能更好地稳定骨盆和脊柱。

若在漂流或其他活动后出现持续腰骶部疼痛，建议及时就医，进行详细的检查和专业治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）脊柱外科 朱可蓉

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）