“妈妈突然说我在药里下毒…”

“爸爸半夜看见床上爬满虫子…”

“老伴整天怀疑我有外遇，摔东西骂人…”

这些让人心力交瘁的场景，竟是帕金森患者的常见症状！超过半数患者会出现精神行为异常，这可不是“老糊涂”或“故意作对”，而是疾病发展的信号！

NO.1 为什么会出现这种情况呢？

首先我们要知道帕金森病除了有运动症状外，还会伴随有非运动症状，而多巴胺作为一种重要的神经递质，在调节人体运动、情绪、认知等多个方面发挥着关键作用，据统计在帕金森病发病的前5-10年患者即存在焦虑抑郁症状。并且抑郁症状贯穿帕金森病整个病程。

焦虑抑郁的临床表现为烦躁、坐卧不宁，易生气上火，情绪低落，对事物缺乏兴趣和紧张失眠甚至出现自杀等现象，可伴有躯体症状，表现为胸闷，憋气，腹部烧灼痛等不适，背部烧灼痛，周身疼痛不适，担心紧张，全身疲劳，性功能减退、疑心、消瘦等症状。早期发现帕金森病焦虑抑郁，早期治疗，意义重大。

帕金森病患者在药效期时身体状态灵活，但当药效过去后患者身体的僵直，不适感增加后，患者的焦虑抑郁的情绪就明显增强，这也就是患者为什么会出现焦躁不安，坐卧不宁的原因。

NO.2 患者出现这种情况该如何治疗呢？

一、根据患者的情况，进行药物的调整，确保药物延续性。随着病情的发展药量也会越加越大。但药物蜜月期大概3-5年，之后药效就会越来越差。

二、如果情绪影响特别大，患者在专科医生的指导下需要服药后抗焦虑，抗抑郁的药物。

在神经内科或精神心理科医生的指导下，规范服用抗焦虑、抗抑郁药物，能有效缓解情绪问题。医生会根据患者的年龄、身体状况、正在服用的帕金森药物，选择安全性高、相互作用小的药物，既控制情绪，又不影响帕金森病的治疗。

三、家属的理解。家属要明白，患者的暴躁情绪很大程度是高温引起的生理反应，并非故意找茬。当患者因热烦躁时，家属切勿对抗激化矛盾，要像缓冲垫一样，保持冷静、耐心安抚，理解背后的原因才能够有效地帮助到患者平稳度过情绪波动期。

四、对于中晚期的患者，应明确手术治疗时机，脑起搏器治疗是有窗口期的，并不是等到药物没有效果或者身体特别难受时再考虑手术。

一般来说，当患者药物蜜月期结束，出现明显药效波动、异动症（身体不自主扭动），但还能自主行走、生活基本能自理时，就是评估手术的好时机。及时手术不仅能改善运动症状，还能减少药物用量，间接缓解因药效波动引发的情绪问题，让患者生活质量更高。

长沙裕湘医院神经外科团队陈志军主任提醒：帕金森病从来不是 “只抖不动” 的疾病，那些看不见的情绪痛苦，比身体僵直更让患者煎熬。当家里的老人突然性情大变时，请多一份耐心、少一份误解 —— 他们不是 “故意作对”，而是在被疾病折磨时，渴望被看见、被理解。

早发现、早干预，家人携手并肩，才能帮帕金森患者更好地对抗疾病，让他们的晚年生活少一点痛苦，多一点温暖。

来源：长沙裕湘医院 神经外科

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（编辑YT）

来源: 长沙裕湘医院 神经外科