守护骨骼健康，享受品质生活—骨病健康系列科普之7：

骨骼与关节是支撑身体、保障活动的 “基石”，一旦出现问题，不仅会影响日常行动，还可能引发连锁健康风险。骨科疾病早期症状往往不典型，很多人容易误以为是 “劳累” 或 “老毛病” 而拖延，最终导致病情加重。本文将详细梳理骨科疾病需及时就医的典型症状，帮大家读懂身体的 “求救信号”，树立早发现、早治疗的健康意识。

一、骨科疾病的 6 大 “红色警报”，出现即就医

（一）骨骼肌肉剧烈疼痛，休息后仍无法缓解

疼痛是骨科疾病最直观的信号，但 “普通酸痛” 与 “需就医的剧痛” 有明显区别。若出现以下情况，需立即就诊：

疼痛性质特殊：如刺痛、绞痛、撕裂痛，或像 “被重物碾压” 般的持续性疼痛，例如腰椎间盘突出压迫神经时，可能出现从腰背部放射至腿部的 “电击样剧痛”；骨折时则会因骨骼断端刺激周围组织，引发 “不敢触碰” 的剧烈疼痛。

疼痛持续超 24 小时：普通肌肉劳损休息后 1-2 天可缓解，若疼痛持续不减轻，甚至加重，可能是骨膜炎、骨髓炎或骨肿瘤的信号。例如胫骨骨膜炎患者，初期仅运动后疼痛，若未及时干预，会发展为静息时也剧痛，影响行走。

伴随异常体征：疼痛部位出现肿胀、皮肤温度升高，或按压时能摸到 “骨擦感”（骨折典型表现），需立即就医排查骨折、脱位或感染性骨病。

（二）关节红肿热痛，活动时 “卡住” 或发出异响

关节是骨骼连接的关键部位，出现红肿热痛多提示炎症或损伤，常见于以下骨科疾病：

类风湿关节炎：多累及手指、手腕等小关节，除红肿热痛外，晨起后关节僵硬超 1 小时（“晨僵”），活动后才缓解，长期可导致关节畸形（如手指 “天鹅颈” 样弯曲）。

痛风性关节炎：常突然发作，夜间加重，大脚趾关节最易受累，关节迅速红肿、发热，触碰时疼痛剧烈，甚至无法穿鞋，这是尿酸结晶沉积在关节内引发的急性炎症。

化脓性关节炎：多由细菌感染引起，除关节红肿热痛外，还伴随高热、寒战，若不及时治疗，细菌会破坏关节软骨，导致关节永久僵硬。

关节 “卡壳” 或异响：上下楼梯时膝盖突然 “卡住” 无法活动，或活动时发出 “咔嚓”“弹响” 声，可能是半月板损伤或游离体（关节内脱落的软骨碎片），需通过检查明确是否需要手术干预。

（三）肢体麻木无力，伴随 “放射性” 不适

肢体麻木无力看似与 “神经” 相关，实则很多时候由骨科疾病压迫神经导致，需警惕：

颈椎病：长期低头、久坐人群易患病，神经根型颈椎病会导致单侧手臂麻木、无力，如拿东西时突然掉落；脊髓型颈椎病更危险，会出现双手精细动作障碍（如系扣子困难）、下肢 “踩棉花感”，若拖延可能导致瘫痪。

腰椎管狭窄症：多见于中老年人，行走时下肢麻木、无力，需频繁停下休息（“间歇性跛行”），坐下或弯腰后症状缓解，这是腰椎管狭窄压迫神经的典型表现。

坐骨神经痛：多由腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起，疼痛从腰部放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧，伴随麻木感，咳嗽、打喷嚏时疼痛会加重。

（四）活动障碍，无法完成日常动作

当骨骼、关节或肌肉受损，会直接影响活动能力，出现以下情况需就医：

骨折或脱位：外伤后肢体无法活动，如摔倒后手腕无法弯曲、脚踝无法站立，或出现明显畸形（如手臂 “弯曲”、肩膀 “下垂”），需立即通过 X 线检查确诊，避免骨折断端损伤血管神经。

肩周炎（冻结肩）：50 岁左右人群高发，初期仅肩膀疼痛，逐渐发展为肩膀无法抬起（如无法梳头、穿衣服），严重时 “肩膀像被冻结”，若不及时康复治疗，可能导致永久活动受限。

骨关节炎晚期：膝关节、髋关节最易受累，患者无法下蹲、上下楼梯困难，甚至走路时需借助拐杖，这是关节软骨磨损殆尽、骨质增生严重的表现，拖延会增加人工关节置换的难度。

（五）身高缩短、驼背，伴随腰背疼痛

很多人以为 “老了变矮、驼背” 是正常现象，实则可能是骨质疏松性骨折的信号：

身高缩短超 3 厘米：正常衰老每年身高缩短不超 1 厘米，若 1 年内身高减少 3 厘米以上，多是脊柱椎体压缩性骨折导致，如弯腰、咳嗽时突然腰痛，随后发现 “变矮”。

明显驼背：脊柱多个椎体压缩骨折后，脊柱生理曲度改变，形成 “驼背”，不仅影响外观，还会压迫胸腔，导致呼吸困难、胸闷。

反复腰背疼痛：骨质疏松患者骨量流失，骨骼脆性增加，即使没有外伤，也可能出现腰背隐痛，活动后加重，这是骨骼 “脆弱” 的预警。

（六）不明原因的骨骼异常，需排查严重疾病

除上述症状外，以下 “隐性” 异常也需警惕：

骨骼局部隆起或肿块：如膝盖下方、手臂外侧出现无痛性肿块，质地硬、边界清晰，可能是骨软骨瘤；若肿块短期内迅速增大，伴随疼痛，需排查骨肿瘤。

夜间痛或静息痛：白天活动时不痛，夜间睡觉时骨骼疼痛加剧，可能是骨肿瘤或骨髓炎，需通过 CT、MRI 等检查明确病因。

伤口长期不愈合：骨骼外伤后伤口反复感染、流脓，或骨折手术后长期不愈合（超过 9 个月），可能是骨感染或骨不连，需专业治疗避免病情恶化。

二、早发现、早治疗：骨科疾病的 “黄金原则”

骨科疾病的治疗效果，与发现时间密切相关。很多患者因 “忍一忍就好” 的心态拖延，导致小问题变成大麻烦：

急性病：拖延可能危及生命：如化脓性关节炎，若不及时抗感染治疗，细菌会扩散至全身，引发败血症；脊柱骨折若压迫脊髓，6 小时内是 “黄金救治期”，拖延会导致神经永久损伤。

慢性病：早期干预避免残疾：骨质疏松早期通过补钙、补充维生素 D、适当运动（如快走、太极拳），可有效预防骨折；颈椎病早期通过调整姿势、牵引治疗，能避免发展为需手术的严重阶段；骨关节炎早期使用保护关节的药物，可延缓关节磨损，推迟甚至避免人工关节置换。

经济成本：早期治疗更省钱：以腰椎间盘突出为例，早期保守治疗（药物、理疗）费用仅几千元，若发展为脊髓压迫需手术，费用可达数万元，且术后恢复时间长；骨质疏松性骨折患者，一次髋部骨折的治疗费用约 几万元，还可能引发肺部感染、血栓等并发症，而早期预防成本远低于治疗成本。

三、就医前的 “准备工作”，帮你高效就诊

出现上述症状后，就医前可做好以下准备，提高诊疗效率：

记录症状细节：如疼痛开始时间、部位、诱发因素（如弯腰、受凉）、缓解方式，是否伴随麻木、发热等，帮助医生快速判断病因。

携带既往检查资料：如 X 线、CT、MRI 报告，或既往用药记录，避免重复检查。

选择合适科室：外伤导致的骨折、脱位挂 “骨科急诊”；慢性颈肩腰腿痛挂 “骨科” 或 “脊柱外科”“关节外科”；骨质疏松相关问题可挂 “骨科” 或 “内分泌科”。

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参考文献

[1] 中华医学会骨科学分会。中国骨科常见疾病诊疗指南（2023 年版）[J]. 中华骨科杂志，2023，43（5）：257-270.

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[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗。外科学（第 9 版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：631-645，756-770.

[4] 裴福兴，陈安民。骨科学（第 3 版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2020：412-425，538-550.

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来源: 徐斌医师