65岁的赵爷爷（化名）最近总觉得走路有点“飘”，头偶尔像被人按住一样沉。他原本以为是颈椎不好，去按摩店按了几次，还特意去拍了颈椎片但显示一切正常。可症状越来越频繁，有次他站着切菜，眼前突然一黑，差点摔倒。他的儿子坚持把他送进了医院。

在湖南省第二人民医院（省脑科医院）做了颈动脉彩超后，检查结果提示：赵爷爷的颈动脉狭窄超过80%，随时可能引发脑梗。赵爷爷这才知道，原来让自己头晕、视力发黑的不是颈椎病，也不是血压波动，而是脖子上的那条大血管快被堵住了。

神经内科三病区黄晓松主任医师解释：我们的脑袋每天要消耗人体五分之一的血流，而这些血主要就是从颈动脉进去的。如果这条血管因为动脉粥样硬化（俗称“血管老化、长斑块”）变得狭窄，就像水管被水垢堵塞一样，血液变得越来越难进脑子。

当堵塞达到70%以上，脑供血就开始“吃不饱”，人会感觉头晕、记忆力下降，甚至眼前一黑。更严重的是，这些斑块一旦破裂脱落，就像碎石子堵住水管，极易引起脑梗塞。

更让人担心的是，颈动脉狭窄通常是无声的。它不疼不痒，甚至很多人都没有明显不适。一些人直到出现短暂性脑缺血发作（TIA）或者脑梗，才被查出来颈动脉堵了大半。到那个时候，往往已经错过了最佳干预时机。赵爷爷就是典型。他没有高血压，也没明显不适，甚至体检时因为没做颈动脉超声而完全忽视了这个隐患。

事实上，男性超过60岁、有吸烟史、高脂血症或糖尿病的人，发生颈动脉狭窄的概率非常高。黄晓松主任医师建议赵爷爷做颈动脉支架植入术，把狭窄的血管撑开，恢复脑供血。术后，他恢复良好，但也感慨说：“原来我们以为‘年纪大了头晕是正常的’，没想到差点命都搭进去。”

那么普通人如何预防颈动脉狭窄？其实关键在于三点：

第一，定期体检加上颈动脉超声检查，尤其是有心脑血管病家族史的人；

第二，控制血压、血糖、血脂，因为这是动脉粥样硬化的最大帮凶；

第三，不抽烟、合理运动、健康饮食，远离斑块从生活方式开始。

黄晓松主任医师提醒患者：有些病来得悄无声息，等你感觉到时，往往已经来不及。而颈动脉狭窄，就是这样一个隐藏在脖子里的“定时炸弹”。它不吭声，却在一天一天地偷走你的脑血流，甚至偷走你的意识和身体的自由。别让“我以为没事”成为以后最沉痛的那句话。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 神经内科三病区 赵益贞 罗丹

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来源: 湖南省第二人民医院 赵益贞 罗丹