你是否也有这样的经历：每年花费数千元做体检，检查项目从血常规到B超一应俱全，却在某次复查时听到“已经是中晚期了”的噩耗？常规体检侧重全身健康“盘点”，却未必能触及早期癌变的“盲区”，因为体检≠癌症筛查，后者需要肠镜、低剂量CT、钼靶、PSA等针对性工具，才能在萌芽阶段“揪出”隐匿的病灶。

数据显示，35岁以后癌症发病率开始快速攀升，且不同癌种的高发年龄也有差异，在这样的背景下，国际和国内指南纷纷提出“什么年龄查什么癌”的筛查策略。接下来，我们将带你梳理四种高发癌症的“时间表”，让筛查不再盲目，让健康更有把握！

体检≠筛查：别让“全身检查”成为伪安全感

先说一个很多人都有的误区：觉得只要坚持体检，癌症就能“跑不了”。

可现实是，体检≠癌症筛查。

常规体检更像是一个“广撒网”的健康筛查，重点放在血压、血糖、心电图、肝肾功能等常见指标上，虽然有些体检套餐会包括“肿瘤标志物”检测，但这些指标敏感性不高，很多癌症早期根本查不出来。

（以肺癌为例，普通胸部X光灵敏度有限，低剂量CT才能捕捉最初的微小病灶；结直肠癌只靠腹部B超几乎看不到，恰恰需要肠镜来“把把关”；只通过乳腺超声无法看到微小的囊性病变，必要时需要乳腺钼靶或乳腺核磁来补充，才能一一识别。）

这些专门的癌症筛查项目，是有针对性的“精准捕捉”，能在癌前病变或极早期阶段“逮住”癌细胞。

所以，别再盲目迷信“我体检正常，肯定没事”。该做筛查的时候，一项都不能少。

癌症也“挑人”：从35岁起，风险逐渐爬坡

虽然我们不愿承认，但身体的“保质期”可能真的有说法。

国家癌症中心发布的最新数据显示，无论什么癌种，35岁之后，发病率都开始急剧上升，尤其是进入40岁以后，一些高发癌种频频出现。肺癌、肠癌、乳腺癌、前列腺癌……不再是“老年病”，而是越来越多中年人的“潜在敌人”。

与此同时，男女之间的差异也越来越明显。25–54岁间女性的总体发病略高于男性，但60岁以后，男性反超并拉开差距，因此，不同性别在不同生命阶段需要不同的“防护罩”。

那么接下来，我们就根据性别和年龄，帮你总结了四种高发癌症的筛查黄金时期，教你“什么年龄查什么癌”。

40岁查肠和肺，45岁查乳腺，50岁查前列腺——癌症筛查，各有“时间表”

�� 结直肠癌：40岁起筛查，能抓住90%以上的“癌前状态”

80%的结直肠癌都不是突然冒出来的，而是由腺瘤性息肉一步步演变而来，整个过程可能要10~15年。这也就意味着，只要筛查及时、干预得当，是完全有机会在“癌变”前把问题“咔嚓”掉的。

所以专家建议，普通人群从40岁可以开始进行结直肠癌针对性筛查，也就是结肠镜检查，如果没有异常，10年复查一次就可以。但如果你是高危人群（有家族史、遗传性息肉病、炎症性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠腺瘤、息肉切除史、肥胖、长期吸烟饮酒等）则建议提前到35岁就开始进行结肠镜筛查，并根据具体情况每3~5年复查一次。

除了肠镜，还建议高危人群每年做一次粪便潜血试验（FIT），对结直肠癌的筛查同样有帮助。如果不适合做肠镜，也可以选择多靶点粪便DNA检测。

�� 乳腺癌：40岁开始，乳腺X光+超声联合筛查更靠谱

我国女性乳腺癌发病高峰在45~54岁，比欧美女性早了大约10年。所以，不少专家呼吁，我国女性应从40岁就要开始定期筛查乳腺。

普通女性在40~50岁期间，可选择每年检查一次乳腺钼靶，搭配乳腺超声，提升发现早期病灶的可能性。到了55岁以后，筛查间隔可根据医生建议调整为每两年一次。

如果你属于高危人群，比如有乳腺癌家族史、BRCA1/2基因突变、乳腺不典型增生或小叶原位癌病史、雌激素替代治疗超过5年、未生育或首次生育年龄大于35岁等，建议从35岁甚至更早开始筛查。每6个月一次乳腺超声，每年一次乳腺钼靶，并在医生加一下考虑增加乳腺MRI检查。

☁️ 肺癌：40岁起重视，低剂量CT是早筛关键

肺癌常被称为“沉默的杀手”，因为早期没有明显症状，很多人一查出来就是晚期，治疗难度和成本都大幅增加。

研究显示，40岁以上人群肺癌发病率比30岁段人群高出3.7倍，死亡率占全部肺癌死亡的86%。所以建议普通人群从40岁起就要开始启动肺癌的针对性筛查。

但如果你有吸烟史（尤其是每天一包烟、吸了20年）、有肺癌家族史、长期接触厨房油烟或职业粉尘暴露等，更是等不到40岁，需要大幅提前，且每年做一次低剂量螺旋CT检查。

注意，不吸烟也不等于绝对安全，长期暴露在二手烟或厨房油烟环境中的人，同样是高危人群。

无吸烟史及危验因素的人不推荐常规筛查，可结合实际情况拍CT看肺部情况。

�� 前列腺癌：50岁起筛查，家族史人群需提前

随着年龄增长，男性前列腺增生是常见现象，但其中有一部分可能隐藏着癌变风险。

前列腺癌从癌前病变（如高级别前列腺上皮内瘤变）发展为浸润性癌通常需8~15年，我国男性前列腺癌死亡率在65岁以上人群占比超70%，综合来说，建议50岁以后开始常规筛查，高危人群需提前至45岁。

前列腺癌的高危人群包括：一级亲属患前列腺癌；BRCA1/2、HOXB13等基因突变携带者；慢性前列腺炎或前列腺增生反复发作者；曾检出高级别前列腺上皮内瘤变者；长期接触、农药、橡胶制品等一类致癌物者；生活在PM2.5污染严重地区的居民；长期高脂饮食及肥胖人群。

对于普通男性，建议50岁开始每年进行一次前列腺特异性抗原（PSA）+直肠指检。有家族史或基因突变携带者，建议45岁开始每6个月进行PSA检测，每年一次磁共振（MRI）检查。慢性前列腺炎患者从确诊当年开始。每年一次PSA+超声检查，对于职业暴露人群来说，接触致癌物5年后，应每年进行一次PSA+肿瘤标志物检査。

写在最后：

癌症筛查，不是查得多就好，而是要查得“准”、查得“早”，最忌“全家桶”式盲检，而应结合年龄、性别、家族史及个体风险，精准选项、分步实施。建议大家牢记“什么年龄查什么样的癌”，在风险窗口期内及早介入，才能最大程度提高治愈率、降低死亡率。若已有家族史或其他高危因素，请与专业医生沟通，制定个性化筛查方案。

来源: 重庆大学附属肿瘤医院