近年来，随着体检普及等多方面原因，人们对高血压、高血糖、高血脂这 “三高” 的警惕性越来越高，但被称为 “第四高” 的高尿酸血症，正悄然成为健康的 “隐形杀手”。

什么是高尿酸血症？什么是无症状高尿酸血症？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内二科李雅婧主治医师提醒，高尿酸不只是痛风那么简单。

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。正常情况下，尿酸会通过肾脏随尿液排出体外，保持体内平衡。但当体内尿酸生成过多或排泄减少时，血液中的尿酸浓度就会升高，形成高尿酸血症。

根据国际标准，正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。

传统观念中，高尿酸总是与“痛风”划等号——那种突如其来的关节剧痛，让人痛不欲生。然而，多数高尿酸血症患者并没有典型的痛风症状，这种情况被称为“无症状高尿酸血症”。

近年来的医学研究证实，无症状高尿酸血症同样是心脑血管疾病的独立危险因素，即使没有痛风发作，高尿酸也在悄无声息地损害着我们的血管和心脏。

“高尿酸”如何一步步摧毁心血管系统？

1.损伤血管内皮功能

血管内皮是血管最内层的保护屏障，能够调节血管的收缩和舒张。长期高尿酸状态会直接损伤血管内皮细胞，导致血管舒张功能失调。就像一根原本柔软有弹性的水管，内壁变得粗糙不平，功能也随之下降。

2.促进炎症和氧化应激

尿酸结晶不仅会沉积在关节中引起痛风，还会在血管壁中形成微小的结晶，激活体内的炎症反应和氧化应激过程。这如同在血管壁内“点火”，为动脉粥样硬化斑块的形成和发展“火上浇油”。

3.加剧高血压和胰岛素抵抗

高尿酸与高血压常常形影不离。研究发现，尿酸可以激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高；同时还会降低肾脏血流量，促进钠重吸收，进一步升高血压。此外，高尿酸还会干扰胰岛素信号传导，加重胰岛素抵抗，从而与2型糖尿病形成恶性循环。

这三种机制相互交织，共同加速动脉粥样硬化的进程，大大增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的风险。

哪些人群需定期监测血尿酸水平？

1.已患有“三高”（高血压、高血糖、高血脂）中的任何一种。

2.体重超重或肥胖者（体重指数BMI≥24）。

3.有痛风家族史的人群。

4.长期饮酒、喜欢高嘌呤饮食的人群。

5.中年以上男性及绝经后女性。

如何通过生活方式干预科学预防高尿酸血症？

1.管住嘴：合理选择食物

限制高嘌呤食物：动物内脏、浓肉汤、海鲜（尤其是贝类和虾类）。

严格戒酒：特别是啤酒，既含酒精又含高嘌呤。

避免高果糖饮料：果糖会促进尿酸生成，果汁、奶茶等含糖饮料要少喝。

推荐食用：新鲜蔬菜、低脂奶制品、鸡蛋等低嘌呤食物。

2.多喝水：促进尿酸排泄

保证每日饮水量2000-3000毫升，以白开水、淡茶水为宜充足的水分可以帮助稀释尿液，促进尿酸通过肾脏排出。

3.迈开腿：控制体重

适度运动有助于控制体重，但应避免剧烈运动，因为突然的大量运动反而可能诱发痛风急性发作。建议选择快走、游泳、骑自行车等有氧运动。

何时需要采用药物治疗？

对于无症状高尿酸血症，是否需要药物治疗目前仍有争议。一般建议：

血尿酸水平＞540μmol/L：开始降尿酸药物治疗。

血尿酸水平＞480μmol/L且合并以下情况之一：高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病，也应开始药物治疗。

常用药物包括：抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等。所有药物均需在医生指导下使用，切勿自行购药服用。

专家提醒

心血管内二科张婷副主任医师提醒：高尿酸血症作为“第四高”，已经不再是无关紧要的化验单上的一个箭头，而是心脑血管疾病的重要危险信号。它通过多种机制损害我们的血管健康，与高血压、糖尿病、高血脂相互勾结，形成恶性循环。

防控“第四高”需要我们转变观念：即使没有痛风症状，也应重视尿酸升高。建议所有“三高”患者及高危人群每年至少检测一次血尿酸，将心血管疾病的防线前移，真正做到防患于未然。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内二科 李雅婧

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院