“刚才我一口气爬到6楼，没有心慌憋气的感觉，感谢游医生救了我……”53岁的周叔（化名）出院激动地对他的手术医生——湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科二区主任游三丽主任医师说。

长沙的周叔，两年来反复气短、脚肿，没走多远就喘不上气，楼梯爬到二楼就开始喘气，晚上睡觉有时还会被憋醒，感觉心脏都跳到嗓子眼了。他来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科二区门诊就诊，检查发现，他的心脏不仅扩大、心脏功能下降（心衰），还伴有持续多年的房颤。

接诊的游三丽主任医师根据他的症状和检查结果，诊断为房颤导致的心力衰竭，更危险的是，房颤还让周叔面临极高的中风风险。在医生的建议下，周叔住院接受了“射频消融+左心耳封堵”“一站式”联合手术。如今，他不仅心跳规律了，气喘水肿明显改善，更摆脱了长期服用抗凝药的负担，生活重新焕发活力。

为何房颤会“累坏”心脏，诱发心衰？游三丽主任医师强调解释，想象一下，心脏本该像一台规律的水泵工作，而房颤（心房颤动）却让它陷入混乱：

1.“电路”故障：心房不再规律收缩，而是“乱颤”，泵血效率大打折扣。

2.“引擎”过载：心室被迫加速跳动来代偿，长期超负荷工作终致心肌疲劳、心脏扩大，心力衰竭随之而来。

中风危机潜伏：心房内血流淤滞易形成血栓，一旦脱落堵塞脑血管，将导致灾难性中风又称心源性卒中。

游三丽主任医师介绍，“射频消融+左心耳封堵”，可以一次精准狙击两大隐患！即一次手术，解决房颤和血栓两大核心问题，为心脏“减负”又“防栓”。

1.射频消融术：纠正“电路”故障，让心跳重回正轨

怎么做？通过穿刺大腿根部静脉血管，将导丝送至心脏，释放射频能量精准“射击”房颤的异常电信号点（如同修复短路的电线）。消除房颤，恢复心脏正常节律，从源头解除心脏“乱跳”。

2.左心耳封堵术：精准的阻击“血栓老巢”，大幅降低中风风险。

为什么是左心耳？左心耳就是左心房的右上方长出的像“小耳朵”囊状结构。是胚胎时期心脏发育的残留，房颤患者90%以上的血栓形成于左心耳这个心脏的“小耳朵”结构内。正常情况下左心耳会通过规律收缩辅助血液回流左心房，但是房颤时其收缩功能减弱，血流减慢，血栓就容易淤积在此。

左心耳封堵是怎么做？是通过大腿根部血管送入封堵器，像一把小伞稳稳撑开，永久封闭左心耳入口。让栓子不能淤积在此，从而降低中风风险80%以上，让许多患者（尤其出血高危者）有望摆脱长期抗凝药物及其出血风险。

游三丽主任医师强调，不是所有的房颤都需要手术，如您同时存在以下情况，请及时寻求心内科专业人员进行评估是否适合一站式手术：

1.房颤（尤其阵发性或持续性）已导致心脏扩大或心功能下降（心衰）。

2.存在高中风风险（如CHA₂DS₂-VASc评分男性≥2分，女性≥3分）。

3.长期服用抗凝药有高出血风险，或用药后仍发生血栓事件，或无法耐受/不愿长期服用抗凝药。

当然，术后管理也很重要。做好以下三点，守护来之不易的“心”健康。

第一，规律用药：术后一段时间仍需按医嘱服用抗凝、抗心律失常等药物，切勿自行停药。

第二，定期复查：严格遵循医嘱复查（包括心脏超声、心电图等），监测心功能恢复和封堵器情况。

第三，健康生活：控制血压、血糖、血脂；戒烟限酒；低盐饮食；在医生指导下进行适度康复锻炼。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 心血管内科二区 石燕珍

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来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院） 石燕珍