我们（皮肤科医生）发现：大家对带状疱疹仍存在许多误解。

绝大部分患者或耽误治疗，或误诊误治，或用药不当……导致许多带状疱疹后遗神经痛的发生！！

希望今天的科普：能让大家看完后正确认识带状疱疹。

01 什么是带状疱疹？带状疱疹有超多其他名字：缠腰龙，缠腰丹，蛇盘疮等，发病率高，疼起来“要人命”。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的一种以沿神经走行的束带状皮疹和较剧烈疼痛为特征的疾病。

此病毒一般在免疫力低下的人群初次感染后，临床上表现为水痘或呈隐匿性感染，潜伏在脊髓后根神经元中。一旦机体抵抗力低下、劳累、感染、感冒发烧、生气上火，病毒可再次生长繁殖，使受累的神经节发炎或坏死，产生神经痛，并沿神经纤维移至皮肤，在皮肤上产生节段性水疱。

02 带状疱疹的表现

带状疱疹典型症状是在身体的一侧皮肤出现成片状及带状分布的簇集性水疱通常只发作于身体单侧，同时伴有剧烈疼痛等异常感觉。水疱也可部分可融合成大疱，还可以是血疱，水疱破溃可出现糜烂或者溃疡，坏死。

不典型者可能只有红斑、丘疹，而无水疱。有的患者会伴有发热。感觉异常可为阵发性烧灼感、针刺感、刀割感、深在性疼痛、放射性痛、撕裂样疼痛、放电样、挤压感、麻木感、瘙痒、感觉异常等。

特殊部位带状疱疹有哪些？

三叉神经带状疱疹（眼支、上颌支、下颌支）：可以在红斑、水疱的表现上，有角膜炎、牙痛等表现。

耳带状疱疹（面神经、听神经）：如产生面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征。

03 如何治疗带状疱疹？

积极、早期、正规、足量治疗，以缩短病程、防止继发感染和后遗神经痛为原则。

具体以抗病毒、营养神经、对症止痛、提高免疫力、局部消炎干燥收敛防治感染，可配合红光、氦氖激光等疗法为主。

带状疱疹有哪些并发症？

并发症中以带状疱疹后神经痛最常见，也最难于控制。所以强调早期、积极、正规治疗的重要性。

04 什么叫带状疱疹后神经痛？

带状疱疹后神经痛是指皮肤疱疹消失后的部位仍有持续性的疼痛，一般持续3到6个月，有的甚至长达数年或终生，差异较大，但其持续时间与年龄呈正相关。50岁以上患者带状疱疹后神经痛发生率为30%以上，而60岁以上患者带状疱疹后神经痛发生率高达50%-75%。

神经痛是因为神经受损引起，疼痛通常非常严重。它的形式多样化，不同的患者，其疼痛的感觉也不一样。病人常用下列词语来描述神经性疼痛：烧灼感、针刺感、刀割感等。

05 如何预防带状疱疹后神经痛？

记住这几个关键词，预防后遗神经痛。

1.早期

得带状疱疹后越早用药越好，最好3天内，最迟不要超过7天。

2.正规

严格按照药物使用间隔，规范用药，隔8小时用的，别隔4小时用，更别隔12小时用。

3.足量

按照体重或者循证医学证据用量，千万别“偷工减料”。

4.足疗程

疗程7-14天，根据个人病情及个体差异调整。

5.积极营养神经

坚持口服甲钴胺、维生素B1营养神经。

哪些人容易得带状疱疹后神经痛？

老年人、早期耽误治疗的患者、糖尿病、肿瘤患者、艾滋患者、抵抗力差等都是带状疱疹后神经痛的高风险人群。

06 带状疱疹后神经痛怎么治疗？

1.药物对症止痛治疗

口服药物：镇痛药物、抗癫痫药、抗抑郁药；

局部用药：止痛贴剂，能快速缓解疼痛，且全身吸收少，全身副作用较少。

2.物理治疗

包括超激光、针灸、经皮电刺激等治疗。

3.介入治疗

神经阻滞、神经毁损疗法、射频毁损疗法、神经调控、脊髓神经刺激术、肉毒素皮内注射术、中枢靶控输注系统植入术。

4.心理治疗

患者往往会觉得焦虑、抑郁和不安。心理治疗有助于克服这种心理障碍，驱除神经性疼痛引起的心理压力。

07 其他常见疑问解答

问：没有长疱，就不是带状疱疹？

错。有的患者先发生疼痛改变，后发生皮损；有的患者先有皮损，后产生疼痛；有的像顿挫型带状疱疹患者，始终局部单侧疼痛，无皮损。像最后这种情况，需要进行排他诊断。

问：带状疱疹只长腰上？

错：带状疱疹多数是出现在单侧腰背部等部位，但实则全身都有可能受累发生。比如头面部、耳、眼周围、颈部、上肢、下肢等。

问：不痛就不是带状疱疹？

不一定。大多数带状疱疹，神经受损的表现仍然是以疼痛为主，但是少数抵抗力较好的患者，可能只是以患处瘙痒改变为主。给最初的诊断带来了困难，但可以通过病史、皮损、血常规等来综合分析，做出初步诊断。

问：长满一圈会要命？

不一定。首先，带状疱疹沿着神经节分区而排列成带状，发生于身体的一侧，不超过中线，有时由于横过对侧的神经小分支受累，所以有对侧少数皮损的情况，但一圈实数极少见。就算这个极少数的患者，不幸死亡，也是由于抵抗力太差，病毒复制太快，累及范围大，病毒引起，比如“心肌炎”等，诱发死亡。

问：一生只会得一次带状疱疹？

错。虽然大多数患者只得一次，但是对于抵抗力太差的患者，发生两次不足为奇。比如免疫力特别差的老年人，肿瘤患者，艾滋患者，糖尿病患者，特殊疾病抵抗力差的患者等。

问：带状疱疹会传染？

不一定。带状疱疹不传染。但是没有患过水痘、没有接种过疫苗的免疫力低的易感人群，可能因为接触到含有病毒的活动性水疱疱液而引起患水痘。比如：孕妇、老人、新生儿、婴幼儿等免疫力低下者。我们临床上多次遇到：带宝宝的老人得了带状疱疹，患儿发生水痘的情况。

来源: 郭生红医生