做心脏造影疼不疼？即使经历过的人答案都可能截然相反：

这是个30多岁的小伙子，当地医院考虑冠心病，怀疑心血管狭窄，建议转到上级医院做心脏造影。虽然患者看着人高马大，但却怕疼得厉害，连护士扎针都紧张个不行。旁边刚做完造影的老爷子安慰他，说完全不用害怕，这是微创手术，还不如护士扎针疼。

但这个小伙子的经历却完全不一样：刚上手术台，患者紧张的心跳直接超过了100次/分，打麻药时就已经疼出了一脑门汗。虽然医生穿刺动脉时“一针见血”，成功置入手术所需的鞘管，但患者却突然脸色发白，心电监护显示心率一下子掉到了40次/分，血压也降到了80/50mmHg。医生赶紧让患者反复咳嗽，并让护士加快输液速度给患者补液，没一会儿患者血压和心率恢复到了正常范围。

患者问自己这是怎么了？医生说：你这是多怕疼啊！都吓出迷走反射了！放松点，越放松手术才能越顺利！

做心脏造影究竟疼不疼？手术过程中哪些阶段能引起疼痛？我们一起来看一看：

一、穿刺置管时

这是大多数患者最疼的阶段。

心脏造影患者全程清醒，仅仅在右侧手腕的桡动脉穿刺点用麻药打一个小包，进行局部麻醉，麻醉药也就1毫升左右。所以，即使是麻醉充分，患者还是会感受到类似于护士扎针样的疼痛。

但桡动脉附近神经丰富，特别是有正中神经等粗大的神经，穿刺时很容易碰到它们引起剧烈疼痛。更重要的是，穿刺成功后需要向动脉中置入一根宽约2.3毫米，长约16厘米的鞘管，它对皮肤和血管产生的撑胀和撕裂感，即使打了麻药，也往往难以忍受。

二、手术器械运送时

穿刺成功后，心脏造影的手术器械都是通过右上肢的桡动脉送入心脏，一般来说这个过程是不疼的，但总是有例外。

例外一，患者的上肢动脉存在迂曲畸形。造影导管、导丝等手术器械都有一定硬度，如果桡动脉过于迂曲，手术器械在通过的过程中会对血管造成扭曲、挤压、顶撞等暴力刺激，患者会产生明显疼痛。大约有4%左右的人存在这种桡动脉迂曲。如果血管承受不住发生破裂出血，将会造成前臂大面积血肿引发肿痛。

例外二，患者可能因为过于紧张或者手术操作的刺激，动脉血管发生痉挛而变细甚至闭塞，将造影导管紧紧包裹住，手术操作中导管的运送和转动都会拉扯动脉产生剧烈疼痛。约有5%-10%的患者会发生这种现象。

三、手术结束时

心脏造影结束时，医生将动脉鞘管从血管中拔出，此时患者会出现短暂的拉扯痛。随后，医生会使用纱布卷或者专业的压脉带对动脉穿刺点进行压迫止血，由于动脉很容易出血，所以压迫力度大较大，患者会出现明显的压痛，手掌也会因为血流不畅而出现胀痛，大约在30-40分钟后医生会进行减压，疼痛也就随之减轻了。

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来源: 心血管内科张医生