每年3月的第二个星期四是世界肾脏日，今年3月13日是第20个世界肾脏日，主题是"您的肾脏OK吗？早期发现 保护肾脏健康"

我们都知道，肾脏是人体非常重要的器官，它承担着“趋利避害”的作用，能够清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经过重吸收功能保留水份及其他有用物质。但肾脏和人去大多数器官一样，也不能避免遭受癌细胞的侵袭，今天我们来谈谈肾脏比较严重的一种疾病——肾癌。

平均每年3.9%的速度增长 男性发病率是女性的2.3倍

在我们腰后这对形似蚕豆的肾脏里，每天约有180升体液被精密过滤。但鲜为人知的是，这个净化工厂里，也可能有癌细胞的发生。

当某些肾细胞在数十年的工作中积累基因损伤，它们的遗传密码可能在某个时刻"程序错乱"。就像被篡改指令的机器人，这些失控细胞开始疯狂自我复制。最新《自然》子刊研究揭示，这种恶性转化往往与VHL、PBRM1等关键基因突变密切相关，这些基因原本负责监管细胞生长，一旦失守就会导致肿瘤野蛮生长。

国家癌症中心2022年统计显示，肾癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中发病率为第二位，仅次于膀胱癌，发病率以年均3.9%的速度攀升，最新标化发病率已达6.7/10万，华北地区更是突破8.2/10万，成为威胁都市人群的新型健康杀手。

这个沉默的杀手展现出鲜明的性别偏好：男性发病率是女性的2.3倍，这与吸烟、职业暴露等危险因素密切相关。但值得警惕的是，女性患者占比正以每年1.2%的速度上升，可能与现代生活方式变迁有关。在儿童群体中，虽然肾母细胞瘤占儿童肾脏肿瘤的90%，但得益于精准医疗发展，5年生存率已从20年前的70%提升至92%。

8个肾脏发出的求救信号 早期筛查靠彩超

数据显示，近六成的肾癌患者在确诊时毫无症状（国家癌症中心2023年数据）。就像悄悄渗水的管道，当出现肉眼可见的血尿、腰痛和腰腹部肿块时，病情往往已进入中晚期。

以下是与肾癌有关的症状和体征：

l 血尿是最典型的危险信号，但它的出现就像坏掉的水龙头——可能时有时无，反而容易让人放松警惕

l 持续腰酸背痛别总让腰椎间盘"背锅"，如果血块排入输尿管可引起绞痛，特别是伴随莫名消瘦（半年内体重下降超5%需警惕）

l 男性若突然出现左侧或右侧精囊静脉曲张，可能是肿瘤分别侵及肾静脉或下腔静脉

l 可能出现发热、多血症、高钙血症等

l 食欲正常却面色苍白，可能是肿瘤在悄悄消耗血液

l 腰部出现包块。

l 小腿莫名浮肿，可能由静脉或者淋巴回流受阻引起，当心癌细胞阻断体液循环通道

l 没有外伤却出现骨痛或骨折等。可能是出现了骨转移的症状，偶尔也为首发症状。

值得警惕的是，经典的"腰痛-血尿-肿块"三联征就像彩票头奖——同时出现的概率不足8%。反而是看似普通的乏力、食欲下降，可能成为55%患者的首发症状。

但现代医学给了我们破局密钥，超过3/4的患者通常是通过常规体检，或其他原因检查而偶然发现，相当多的患者在确诊时无症状，且大部分为早期病变，预后良好。

记住，肾脏是"吃苦耐劳型"器官，当它发出明显求救信号，如前面提到的“典型三联症”时，往往已错过黄金干预期，后期治疗不仅风险大，还可能伴随着后遗症，如肾功能不全、肾衰竭等。所以我们必须从早期扼杀病变的机会！就像定期保养爱车，40岁后每年给肾脏做次"全身体检"，才是对抗这个沉默杀手的最佳防御。

✓ 每年一次泌尿系超声检查，能发现85%的早期病变

✓ 如果彩超检测怀疑肾肿瘤，增强CT可精准识别小至1cm的肿瘤结节

✓ 新型液体活检技术，通过尿液就能捕捉癌细胞DNA踪迹

肾癌也有“三高”！这三大高危因素年轻人也需注意

1. 吸烟。首先，大量科学研究都认为，吸烟是导致肾癌最重要的原因之一。世界卫生组织2023年报告显示，每日吸烟超过20支的人群，肾癌风险飙升2.3倍。尼古丁代谢物通过尿液浓缩蓄积，直接损伤肾小管细胞DNA修复机制，相当于给致癌基因按下"启动键"。

2. 肥胖。《柳叶刀》全球肿瘤研究有数据显示，BMI每增加5kg/m²，肾癌风险就跳升25%。堆积的内脏脂肪不仅是储油罐，更是炎症因子工厂：IL-6、TNF-α等促癌因子持续冲刷肾脏，刺激血管异常增生，为肿瘤生长搭建"温床"。

3. 过量饮酒。每周酒精摄入超280克（相当于每日2两白酒），肾皮质血氧浓度骤降40%。乙醇代谢产生的乙醛会"绑架"肾脏解毒系统，迫使正常细胞开启异常增殖模式——欧洲泌尿协会警示，这类人群透明细胞癌发生率是常人的1.7倍。

除了这三高，暴露史和遗传史也需注意

4. 长期接触重金属的工人、石油化工工人、放射工作者等职业也被认为有增加肾癌发病的风险。曾用于造影剂的二氧化钍，其放射性衰变可持续释放α射线数十年，使接触者肾癌风险激增5.8倍（国际癌症研究机构IARC 1类致癌物确认）。

5. 遗传因素。和所有癌症一样，肾癌也不会传染，一般情况下肾癌也是散发型，多数和遗传因素没有关系，但确实有一部分肾癌是具有遗传性的，约占全部肾癌的4%。以下是一些遗传基因：

◆ VHL基因突变者就像携带"定时闹钟"，60%会在40岁前爆发多发性肾癌

◆ MET基因变异人群，患乳头状肾癌风险是普通人的200倍

◆ BHD综合征患者肾脏可能出现数十个微型肿瘤"巢穴"

值得警惕的是，35岁以下年轻患者中，32%同时存在肥胖+吸烟+熬夜三重危险因素（中国抗癌协会2023白皮书）。预防的关键在于：建立"代谢防火墙"——每日30分钟有氧运动可使肾癌风险降低18%；增加十字花科蔬菜摄入，其硫代葡萄糖苷可激活肾脏抗癌酶系统。记住，守护肾脏要从管理每个生活细节开始！

肾囊肿，肾结石，慢性肾炎，会发展成为肾癌吗？

您手中的体检报告上若出现以下这些诊断，先别慌张——让我们用科学放大镜，看看这些常见肾脏问题与癌变的真实距离。 ：

肾囊肿 ≈ 水气球？

单纯性囊肿（占90%）：就像肾脏表面鼓起的小水泡，超声显示边界清晰、内部透亮，这类囊肿癌变概率＜0.3%（《美国放射学会指南》）。

复杂性囊肿：当B超发现囊壁增厚、内部有分隔或钙化时（Bosniak III-IV级），癌变风险升至40%-90%，需要增强CT/MRI进一步侦查。

肾结石 = 定时炸弹？

那些在肾脏里摩擦的"小砂轮"，长期刺激确实可能引发局部炎症。但《欧洲泌尿学杂志》15年追踪研究显示：结石患者肾癌发生率仅比常人高1.3倍，且更多与共存的代谢综合征相关。真正要警惕的是反复感染导致的鳞状上皮化生，这种情况癌变风险会提升5-8倍。

慢性肾炎 → 肾癌？

《新英格兰医学杂志》的一项研究表明，持续20年以上的肾炎患者，肾癌风险比健康人高2.1倍。但真相藏在细节里：

▶ 主要风险来自终末期肾病患者（特别是透析超10年者）；

▶ 长期使用免疫抑制剂可能削弱抗癌防线；

▶ 控制尿蛋白＜0.5g/天可使风险回落至正常水平。

记住，这些慢性肾病更像是身体亮起的黄灯，而非直接通向癌症的闸门。肾脏有基础疾病的朋友更需要每6个月做一次泌尿系超声+尿红细胞形态分析，让医生为您的肾脏健康精准导航。

来源: 重庆大学附属肿瘤医院