科普专家：薛鹏举

单位：惠州市第三人民医院

去医院看病时有些患者在听到要做 CT 就会心里发怵，听说 CT 有辐射，会不会照一次就增加癌症风险呢？这种担忧其实很常见，尤其是在如今辐射致癌的说法流传较广的情况下，很多患者都想通过 CT来确认病情，但又怕惹上辐射的潜在危害。实际上，CT 辐射是否会致癌并不能一概而论，其核心在于剂量和必要性；搞懂两个关键点，就能理性看待CT 检查，既不用恐慌，也不随意滥用。

CT 的辐射是什么？

CT 检查是现代医学的 “火眼金睛”，它能帮助医生快速看清身体内部的问题，为治疗争取时间，挽救了无数人的生命。我们在判断CT 辐射的风险，首先要搞清楚它到底是什么类型的辐射。我们生活中存在一些辐射，但不是所有辐射都有风险。他们主要分为电离辐射和非电离辐射两种，两者的性质和危害差异都极大。

其中，非电离辐射的能量相对较低，它无法破坏原子结构，更不会对人体细胞的DNA造成损伤，目前并没有任何科学证据能表明它会致癌。例如我们日常接触到的手机信号、电脑屏幕、微波炉微波，以及晒太阳时肉眼可见的光，这些都属于非电离辐射，而且它只要在正常范围内使用就无须担心。

与非电离辐射不同的是，CT 检查用的是电离辐射，它的能量则较高，可以穿透人体组织，在这个过程中可能会与细胞内的DNA 发生作用，造成轻微损伤。不过由于人体自带强大的修复系统，使大多数轻微的 DNA 损伤都会被身体自动修复，且不会留下任何后遗症。但需要注意的是，当辐射剂量过高时，会导致DNA 损伤的数量超过了身体的修复能力，或者损伤发生在关键基因上无法进行修复，才有可能增加细胞癌变的概率。

简单来说，CT 的辐射确实有潜在风险，但这种风险并非来自辐射本身，而是取决于辐射的剂量，以及人体对辐射的耐受力和修复能力。有些患者在脱离剂量谈辐射会致癌本质上就是在制造焦虑，因此建议大家要理性看待CT 辐射。另外，如果只是普通感冒、轻微咳嗽以及轻度头痛症状，医生通常不会建议做 CT，因为这些情况通过症状、血常规等就能诊断，无需动用 CT，避免不必要的辐射暴露。

2、辐射真的会致癌吗？

在上述中我们提到了“辐射会致癌”，这个说法需要加一个前提：剂量达到一定水平。因此辐射与癌症的关系要取决于剂量的多少，辐射剂量越低，致癌风险越小；剂量越高，风险才会显著上升。

2.1从科学角度看，辐射致癌分为两种情况：

一种是当辐射剂量已经超过某个阈值时才会发生，这种称为确定性效应。比如高剂量辐射可能会导致皮肤灼伤和身体器官损伤，在严重时甚至危及患者生命。但CT 检查的剂量远低于这个阈值，通常情况下，做一次 CT 的剂量只有几到几十毫西弗（衡量辐射剂量的常用单位），并不会引起确定性效应。

另一种则是随机效应，这是低剂量辐射可能会存在的风险，它并没有明确的剂量阈值，而且风险会随着剂量增加而略微上升，但同时这种风险是概率性的。换句话说，不是患者在照完 CT 就一定会致癌，而是照一次 CT，致癌的概率会比不照略高一点，但这个略高的幅度非常小。

作为全球权威辐射防护机构，国际放射防护委员会（ICRP）对医疗辐射的评估中明确指出，基于合理使用的前提下，医疗电离辐射如CT、X 光带来的诊断获益，远远大于潜在的随机效应风险。例如患者通过CT 及时发现肺癌、脑出血等疾病，可以尽早治疗，挽救生命，这种获益比极低的致癌概率要低得多。

2.2一次 CT 的辐射量，到底有多大？

要准确描述 CT 辐射的风险，最好的方式就是量化它，看看它一次 CT 的辐射量，和我们日常接触的自然本底辐射相比，到底处于什么水平。其中毫西弗的数值越高，就代表辐射量越大。而不同类型的CT的辐射剂量差异较大，主要取决于检查部位和机器型号。

头部 CT：辐射剂量约 2-4 mSv，相当于 1 年左右的自然本底辐射；

胸部 CT：普通胸部 CT 约 5-8 mSv，低剂量螺旋 CT仅 1-2 mSv，分别相当于 2-3 年、半年左右的自然本底辐射；

全身 CT：剂量较高，约 15-30 mSv，相当于 6-12 年的自然本底辐射，但 PET-CT 通常用于肿瘤诊断或随访，不会随意开具。

从上述数据就能看出一次普通 CT 的辐射量，相当于是几个月到几年的自然辐射。而我们每年基本都在与自然本底辐射进行接触，怎么会没有人担心呼吸空气会致癌呢？因此，患者需要知道的是，一次CT 的辐射量，并没有你想象中那么可怕。同时CT 的辐射剂量一直在降低，近年来随着医学技术的不断进步，低剂量螺旋 CT能在保证图像质量的前提下使辐射剂量降低到50%-80%，进一步缩小了辐射风险。

3、如何降低 CT 辐射的潜在风险？

我们在上述中提到了虽然 CT 辐射风险低，但建议患者还是要遵循能少则少原则。

不要主动要求做 CT：实际上患者是否需要做CT是由医生根据患者自身病情

来判断的，如果病情不需要但患者还是盲目做了，就属于无获益的辐射暴露，反而给自己增加不必要的风险。

优先选择低剂量技术：在做CT时可以咨询医生是否有低剂量CT选项。

特殊人群格外谨慎：对于儿童来说，身体组织尚未发育成熟，对辐射的敏感性是成年人的2倍，且生存期更长，带来的长期风险更高。因此医生再给儿童做 CT 时，会调整机器参数，来降低辐射的剂量，同时用B 超或核磁共振成像（MRI） 替代 CT。通常情况下，孕妇应该尽量避免做CT。但有些人所谓 “绝对不能做” 的说法太绝对。除非是特殊情况如脑出血和肺栓塞等严重疾病，将胎儿的辐射暴露控制在最低水平，医生会用铅衣严密遮挡腹部。

检查时配合防护：有些患者在做 CT 时，会觉得医生提供遮挡的非检查部位如铅衣和铅帽等防护用品很麻烦，因此会拒绝穿戴。这是错误的观点。铅衣可以有效阻挡辐射，减少患者身体非检查部位的暴露，特别是甲状腺和生殖器等一些对辐射异常敏感的身体部位，一定要做好防护。

4.结束语：

总而言之，虽然CT存在一定的电离辐射，但可以通过低计量技术和合理防护来降低剂量。患者与其担心会致癌，还不如多关注如何科学就医，并配合做好必要检查，选择低剂量技术和做好防护，才是对自身健康负责的态度。

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