52岁的张先生，半年来右乳头破溃、渗液、反复红肿，没有明显疼痛，也没有男性乳房发育的迹象，其一直误以为是普通皮肤问题。

期间，当地医院的检查给出了结论：湿疹伴感染？不排除Paget‘s病（乳头湿疹样癌）的可能，建议病理检查。但张先生不以为然，并没有按照医生的建议进一步检查。

七月初，在湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）超声检查发现：其右侧乳头皮下有实性结节。为求明确诊断，以“乳头湿疹”收入该院普通外科。

手术中快速病理确诊为乳腺恶性肿瘤，蒲群旺主任及团队当即行右侧乳腺癌改良根治术，完整切除肿瘤、患侧乳房及腋窝淋巴结，出血仅约 30 毫升。目前张先生已康复出院。

男性乳腺癌：被忽视的1%！

许多人认为乳腺癌是女性的“专利”，但事实令人震惊：男性乳腺癌约占所有乳腺癌的1%，绝非“不可能发生”。

1.诊断时往往分期更晚：男性乳房组织薄，肿块更易侵犯皮肤或胸壁，且常因认知不足而延误就医。

2.危险性更高：部分研究显示，在同分期下，男性预后可能稍差于女性，早发现至关重要。

症状警示：绝非只是“皮肤问题”

张先生的病例极具警示性，男性乳腺癌症状常隐匿且易混淆：

1.乳头乳晕异常是“红灯”：乳头破溃、糜烂、渗液（尤其是血性）、结痂、回缩，或乳晕皮肤变厚、脱屑、瘙痒——这些常被误诊为湿疹或皮炎。

2.无痛性肿块是核心信号：乳晕后方或乳头附近的硬块最常见，质地硬，边界不清，活动度差，通常不痛。

3.乳头溢液需警惕：单侧乳头自发或挤压出血性、浆液性液体。

4.其他危险信号：腋窝淋巴结肿大、乳房皮肤凹陷（“酒窝征”）、发红或溃疡、胸部固定疼痛。

张先生经历的乳头破溃渗液，正是男性Paget’s病（乳头湿疹样癌）的典型表现。这种类型尤其擅长伪装成皮肤病。

生命防线：治疗与时间赛跑

一旦确诊，治疗策略与女性乳腺癌原则相似，但更具个体性：

1.手术：根治的核心

• 改良根治术：切除整个患侧乳房+腋窝淋巴结清扫，是常见选择。张先生就是接受的此手术。

• 保乳手术：极少适用，因男性乳房组织量少，肿瘤易靠近乳头或侵犯皮肤。

• 前哨淋巴结活检：评估淋巴结转移的关键步骤。

2.综合治疗：巩固战果

• 化疗：根据分期、分型决定，常用。

• 内分泌治疗：约90%男性乳腺癌是激素受体阳性，他莫昔芬是主要药物，疗程通常需5年或更长。

• 放疗：保乳术后、肿块大、淋巴结阳性者的重要补充。

• 靶向治疗与免疫治疗：适用于特定分子分型（如HER2阳性、特定基因突变者）。

自检四步法：每月1分钟的自救

每月一次乳房自检，是揪出早期恶魔的关键：

1. 看（对镜观察）：双臂下垂→叉腰→上举。观察双乳大小、形状是否对称？皮肤有无凹陷、红肿、皱褶或“橘皮样”？乳头是否回缩、偏斜、破溃、结痂或溢液？

2. 触（站立/仰卧触摸）：

手法：并拢手指指腹，平摸非抓捏。

范围：锁骨下→肋骨上缘→腋窝→胸骨中线。

重点：乳晕深面及乳头下方，感受有无结节、硬块或增厚？对比两侧。

3. 挤（轻压乳头）：观察有无任何液体溢出？颜色？（清亮、乳汁样、血性？）

4. 摸（检查腋窝）：触摸腋窝及锁骨上下区域，有无肿大淋巴结？可每月固定一天（如月初）自检。

别让性别认知成为健康盲区

普通外科蒲群旺主任提醒：男性乳腺癌虽少见，但侵袭性强、易被忽视。任何持续的乳头乳晕异常改变或乳房内无痛性肿块，都不可简单归为“皮肤病”或“脂肪堆积”。破除“乳腺癌属于女性”的刻板印象，是男性自我健康管理的重要一步。

当身体发出不寻常的信号时，请寻求专业医生的帮助——早期发现，积极规范治疗，男性乳腺癌同样可以获得良好预后。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）普通外科 毛嘉 田娟

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

（编辑YT）

封面图为版权图库图片，转载使用可能引发版权纠纷

来源: 湖南省中西医结合医院