这种说法没有依据。
虽然部分尿蛋白和血尿的确可能是暂时性的，比如剧烈运动、发热或体位改变后出现的“生理性蛋白尿”或“暂时性血尿”，[1]但在没有明确良性原因的情况下，这些异常往往提示潜在的肾脏疾病或泌尿系统病变，不能掉以轻心。

首先，尿蛋白是肾脏受损的核心标志之一，即使在没有其他症状时，微量蛋白尿也可能意味着慢性肾病的早期存在。即便是微量白蛋白尿，也与肾功能恶化和心血管事件风险升高相关，KDIGO指南也将其纳入慢性肾病分级标准。[1]

更重要的是，一些低分子蛋白（如α1-微球蛋白、β2-微球蛋白）在尿中的升高，可能反映的是肾小管重吸收功能受损，提示病变已经不局限于肾小球，而可能累及肾小管间质，预示疾病进展风险显著升高。研究表明，这类蛋白尿在一些表面看似“单纯蛋白尿”的患儿中，成功预测了类登特综合征等遗传性肾病。

而血尿，无论是肉眼可见还是镜下发现，也绝非小问题。文献指出，约4%的镜下血尿患者和高达40%的肉眼血尿患者可能潜藏泌尿系统肿瘤。此外，血尿的可能来源遍布泌尿道全程，包括肾脏的感染、结石、肿瘤或肾小球病，膀胱和前列腺的增生、炎症、甚至外伤等都可引起出血。

因此，不管是蛋白尿还是血尿，只要不是有明确的良性诱因（如剧烈运动或发热）、且持续存在，就不能等着“自动消失”。及时的评估（如尿常规、蛋白定量、肾功能、肾脏影像学检查甚至肾穿刺）能帮助发现隐匿的肾病，避免延误最佳干预时机。要记住：症状的缺席并不代表疾病的缺席。
参考资料：
[1] Bökenkamp A. Proteinuria—take a closer look! Pediatr Nephrol. 2020;35(3):533–541.
[2] Avellino GJ, Bose S, Wang DS. Diagnosis and Management of Hematuria. Surg Clin N Am. 2016;96(3):503–515.

作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士

审核丨薛明伟 河北省邢台市人民医院 肾脏内科副主任医师

来源: 科学辟谣

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