在现代社会，关注健康、预防亚健康已成为全民共同关注的话题。在这一背景下，体重管理作为健康维护的重要一环，其意义尤为突出。而对于正在接受治疗的精神障碍患者来说，体重问题不仅涉及外观或自信，更直接关系到整体治疗效果、生活质量和长期康复进程。

由于疾病本身特点、药物副作用及生活方式改变等多重因素的影响，这类患者常常面临体重增加甚至肥胖的困扰，进一步加重其生理负担与心理压力。因此，科学、系统地管理体重，对精神病患者而言具有至关重要的意义。

一、体重增加的常见原因

湖南省第二人民医院（省脑科医院）老年及躯体疾病精神科女病房主任、主任医师方政华指出，精神病患者体重增加主要与以下因素相关：药物副作用、代谢紊乱、生活方式改变及心理因素。

许多抗精神病药物（如奥氮平、喹硫平等）通过调节神经递质影响食欲中枢，导致食欲增强、进食增多，同时还可能引起代谢减慢或胰岛素抵抗。精神疾病本身也可伴发代谢紊乱，使能量消耗降低，造成热量积聚。

此外，患者常因症状影响出现乏力、社交退缩、活动减少，或借助高热量饮食缓解情绪，进一步加剧体重上升。

二、科学管理体重的综合策略

1. 药物调整与定期监测

如体重显著增加，应及时与医生沟通，评估调整药物种类或剂量的可能性，优先选择对代谢影响较小的药物。同时应定期监测体重指数（BMI）、血糖、血脂及肝肾功能等指标，及早发现并干预代谢相关问题。

2. 建立均衡饮食模式

饮食控制是体重管理的核心。建议合理安排三餐，遵循“早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少”的原则，增加蔬菜、优质蛋白和全谷物的摄入，限制高糖、高脂及加工食品。可适当准备健康零食，如坚果和水果，避免暴饮暴食及含糖饮料。

3. 循序渐进开展运动

从低强度活动（如散步、瑜伽、家务）开始，逐步增加至快走、游泳等有氧运动，有助于提升代谢、消耗热量。选择感兴趣的运动方式并融入社交互动，更有利于坚持。严重肥胖或合并心肺疾病者应在医生指导下进行锻炼。

4. 借助中医适宜技术

中医在体重调控方面具有独特优势，如通过耳穴压豆、穴位贴敷（常用穴位包括关元、丰隆等）、热奄包等方式刺激穴位，可调节胃肠功能、促进代谢，辅助体重管理。

5. 重视心理与行为干预

认知行为疗法（CBT）有助于患者认识到不良饮食行为的成因，并逐步建立健康习惯。正念饮食练习可提高进食时的觉察力，减少无意识过量摄入。家人和社会支持也极为关键，应共同营造积极、包容的环境，避免指责，增强患者信心与自我管理能力。

方政华主任提醒：体重管理是一个需要长期坚持、多管齐下的过程，切忌擅自停药或极端节食。应在医生指导下，通过药物优化、合理饮食、科学运动、行为干预与体重监测，实现全面、可持续的健康管理。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）老年及躯体疾病精神科女 杨念怀

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（编辑YT）

来源: 湖南省第二人民医院（省脑科医院）