高血压、糖尿病、冠心病、尿毒症（需长期透析）等多种疾病缠身、年过八旬的康爷爷近日又因反复胸闷气促住进了湖南旺旺医院肾内科。令他不安的是，他的双眼视力急剧下降，眼前像隔了层厚厚的雾——吃药看不清药瓶小字、走路怕摔跤、连看电视都成了难事，老人家内心充满了焦虑。

为解决视力问题，肾内科邀请了眼科彭抿主任会诊，彭抿主任仔细研究了康爷爷复杂的病历和各项检查结果，深知恢复视力对这位饱受疾病困扰的老人意味着什么。为全面评估风险，彭抿主任积极组织肾内科、内分泌科、心内科、呼吸科等多学科专家进行会诊讨论（MDT）。

通过各专科评估，予以精细指标调控、严格血糖监测、优化冠心病用药方案、控制慢阻肺症状、评估麻醉风险等，为手术创造条件。

经过一段时间的精心调理和准备，康爷爷的关键指标终于达到相对稳定的手术窗口期。在充分告知风险并取得知情同意后，彭抿主任团队为康爷爷实施白内障手术。

手术当天，挑战依然存在。康爷爷术中配合度欠佳，间断的咳嗽也给操作增加了难度。手术团队沉着应对，及时给予吸氧，在多学科医护人员的紧密协作和灵活处理下，最终成功完成了白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。

术后第一天，揭开眼罩的那一刻，康爷爷的世界瞬间“亮堂”了！困扰多时的模糊感消失，右眼视力恢复到了0.8！老人家的喜悦之情溢于言表。出院前，满怀感激的老人特意为眼科彭抿主任、罗涛医生及18楼全体医护人员送上了锦旗，并开心地合影留念。

科普知识：

一、什么是白内障？

白内障是指晶状体混浊导致的一系列视觉障碍，严重者可致盲。老年性白内障最常见，50岁以后高发，随年龄增加其发病率明显升高。80岁以上老人患病率接近100%。

二、白内障有哪些症状？

1、 视力逐渐下降；

2、对比敏感度下降；

3、眩光、畏光；

4、单眼复视或多视；

5、视野缺损。

三、尿毒症患者到底能不能做白内障手术？

1、病情稳定是前提。尿毒症患者常伴随高血压、电解质紊乱、 贫血、凝血异常等并发症。

手术前需确保：

1）血压控制在合理范围（如≤140/90mmHg）；

2）血钾、血磷等电解质水平正常；

3）血红蛋白≥80g/L（必要时输血或使用促红素），

4）凝血功能正常（INR≤1.5，血小板≥50×109/L）。

2、肾功能与手术时机

1）术前24-48小时需完成一次透析，避免术中潴留或电解质波动；

2）术后透析需根据伤口恢复情况调整（如避免增高的腹膜透析）。

四、尿毒症患者白内障术后护理需注意什么？

1、眼部护理。

1）术后1周避免揉眼、剧烈运动，避免术眼进生水；

2）按时使用抗炎、抗感染药物，监测视力、眼压及角膜水肿情况。

2、全身状态监测

1）术后注意复查电解质、肾功能；

2）透析患者需注意体液平衡，避免眼压升高或伤口渗漏；

3）饮食均衡易消化，保持大便通畅。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 眼科 张樱勤 罗涛

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（编辑YT）

来源: 湖南旺旺医院 眼科 张樱勤 罗涛