这是一种误区。

胃切除术不能完全杜绝胃癌风险，术后仍有可能发生残胃癌，即在残余胃部位新发的癌变。

残胃癌是指在部分胃切除术后，残余胃中再次发生的胃癌。残胃癌的发生机制复杂，主要包括术后胆汁返流、胃酸减少、细菌过度生长、上皮损伤累积等。例如，术后胆汁反流可导致胃黏膜暴露于亚硝胺等致癌物；胃酸减少则促进细菌增殖，增加炎症与DNA损伤。此外，术后胃部失去神经调控和胃排空功能，进一步加重黏膜慢性刺激。这些因素共同推动了黏膜从慢性炎症、肠化生、异型增生，最终演变为癌变的过程。

根据回顾性队列研究数据，在接受过胃癌手术的患者中，术后4年内残胃癌的发生率约为1.9%，而对于良性病变（如消化性溃疡）切除者，其潜伏期甚至可长达25年。术式也影响风险：Billroth II 胃肠重建方式由于胆汁反流更严重，相较于 Billroth I 更容易诱发残胃癌。

更重要的是，术后发生的残胃癌往往诊断较晚、肿瘤侵袭性更强、淋巴转移路径异常，导致预后较差。相比原发胃癌，残胃癌患者常因症状与术后反应混淆（如胃胀、贫血、体重下降），而延误就诊。因此，建议对术后患者进行定期内镜随访。
所以，胃切除≠一劳永逸。尽管手术能切除原发病灶，但并不能一劳永逸地“切断”胃癌风险。术后残胃仍有癌变可能，且需面对特殊的风险因素。科学应对的方式是：保持健康生活方式，按医嘱定期复查，特别是内镜监测，做到早发现、早处理，才能真正守住健康的后半段。

参考资料：
[1]Shukla A, Kalayarasan R, Gnanasekaran S, et al. Appraisal of gastric stump carcinoma and current state of affairs. World J Clin Cases. 2023;11(13):2864-2873.

作者：蒋永源 第三军医大学内科硕士
审核：邢洁 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科副主任医师 中华医学会消化内镜学分会早癌协作组青年委员

来源: 科学辟谣

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