作者：利锦昕 空军特色医学中心

崔玉琪 空军特色医学中心

绘图：张 静 空军特色医学中心

审核：白玉娣 空军特色医学中心 副主任医师

一、孕前口腔检查的重要性

《中国居民口腔健康指南》明确指出，孕妇的口腔健康会影响胎儿健康。孕期是口腔健康保健需要特别关注的一段特殊时期。因孕期饮食习惯的改变和激素分泌及代谢水平的变化，孕妇更容易罹患感染性口腔疾病。在孕期做好口腔疾病预防工作，对出现的问题尽早诊断、及时治疗，并且在整个孕期坚持做好日常的口腔护理非常重要。

为了让孕期口腔健康更有保障，一般建议在孕前3个月做一次口腔检查，重点关注以下三个方面。

1.牙龈炎和牙周炎

怀孕后，孕妈体内的孕酮及雌激素水平升高，容易引发妊娠性牙龈炎。如果孕前就患有牙龈炎或牙周炎，孕期病情可能加重，甚至形成牙龈瘤，影响进食及口腔健康。因此，怀孕前应去除牙龈刺激因素，提前治疗牙龈炎和牙周炎。

2.阻生智齿

口腔中的第三磨牙（俗称“智齿”），如果不能完全萌出，会使阻生齿和牙龈间存在较深的间隙。怀孕后，孕妈进食次数可能会增多，食物残渣易堆积在阻生齿周围牙龈，导致细菌滋生，从而引起牙龈软组织肿胀、疼痛，严重时会发展成智齿冠周炎。严重冠周炎可能导致张口困难、间隙感染等情况。因此，孕前应及时考虑拔除智齿。

3.龋齿及残冠

随着孕期激素水平及饮食习惯的改变（比如更爱吃甜食、进食频率增加），会让口腔环境更利于细菌繁殖。孕期若未能维护好口腔卫生，更容易引发龋齿或加重原有龋齿的发展进程。此外，口腔里的残冠及残根在孕期也容易发炎，导致牙龈肿痛等。这些问题不仅会让孕妇感到不适，还可能增加孕期拔牙的风险。因此，孕前需及时治疗龋齿，处理残冠、残根等口腔内危险因素，消除这些潜在隐患。

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二、孕期口腔日常保健及预防

女性孕期，由于身体劳累、频繁恶心呕吐、进食次数增加及孕期激素变化等原因，更容易出现口腔问题。因此，除了孕前做好口腔检查，孕期的口腔护理同样关键。结合世界儿童牙科基金会提出的《准妈妈口腔健康实用手册》，我们针对性地给出如下建议。

1.使用软毛牙刷和含氟牙膏

由于孕期频繁呕吐导致反酸、摄入酸性食物频率增加，牙齿表面容易被酸蚀，可能出现冷热刺激敏感、疼痛等症状。为预防这种情况，准妈妈们可以选择小头软毛牙刷刷牙，并使用含氟牙膏，或者前往专业牙科机构进行涂氟，进一步强化防护。

2.使用牙线和漱口水

孕期各激素（尤其是雌激素）水平的变化，会导致唾液及龈沟液中口腔菌群的变化，牙龈炎、牙周炎、妊娠期龈瘤等问题更易发生，尤其是患有糖尿病的孕妈妈们。因此，建议孕妈应每天至少刷牙2次，同时使用牙线清洁牙齿邻面的牙菌斑；每次进食后及时漱口，使用不含酒精的漱口水辅助口腔清洁等。必要时，可在孕中期进行龈上洁治去除牙结石。

3.合理饮食，营养均衡

部分孕妈会出现阶段性口腔干燥，可通过增加饮水次数、嚼含木糖醇的口香糖来缓解口干症状。饮食方面需注意营养均衡：适量的摄入富含膳食纤维、维生素、含钙多的食物，适量增加鸡、鱼、肉、蛋的摄入，多食绿色蔬菜，并要接受适量光照，促进钙质吸收——这不仅能维护孕妈妈自身口腔和骨骼健康，也能避免胎儿骨骼及牙齿发育不良。

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三、孕期口腔疾病的处理

若在怀孕前3个月没有做口腔检查，或者在孕期遇到了口腔疾病，准妈妈们往往会陷入两难：既担心治疗会影响胎儿健康，又饱受疼痛带来的身心双重折磨。应该如何处理呢？其实，只要科学处理，就能在保障安全的前提下缓解不适。请看看以下相关建议。

1.牙龈炎及牙周炎的处理

孕期出现牙龈红肿，刷牙时出血是常见的口腔疾病。这是因为身体孕激素的变化，容易导致牙龈红肿、增生，此时我们可以先继续使用软毛牙刷每天刷牙和使用漱口水去除菌斑，观察牙龈肿胀出血的情况是否得到缓解。刷牙时看见出血不要害怕，继续清理干净，并将2～3 min的刷牙时间适当延长，待炎症消退后出血情况则会好转。若自我清理后仍不能消退肿胀，或者开始出现牙龈瘤的情况，则需及时前往口腔科就诊，寻求口腔医生的帮助，进行局部去除牙结石、局部使用药物冲洗上药，尽量避免全身用药。

2.阻生智齿的处理

孕期智齿发炎处理起来相对复杂，因为很多抗炎药物孕期需慎用。一旦出现疼痛，建议先到医院做专业检查，由医生评估病情后制定方案。建议准妈妈们在这期间多吃些清淡的食物，保持口腔卫生，可使用生理盐水漱口，在专业医生指导下选用一些无不良反应的含片消炎、镇痛。除此以外，还可以采用药物冲洗炎症部位，持续数周通常能有效缓解不适。

3.龋齿及残冠的处理

若发现有龋齿或残冠，需根据具体情况处理。经医生检查后，在不使用麻醉药的情况下，部分龋齿可以直接充填且不会产生疼痛。对于一些在治疗过程中可能会产生疼痛的深龋，则建议在孕中期（孕4～6个月）局部麻醉下进行。对于麻醉药的选择，相关研究证明，只要在专业医生的指导下，利多卡因、阿替卡因等麻醉药对胎儿影响较小。特别是利多卡因，使用正常剂量不会通过胎盘大量传输至胎儿体内。对于暂时没有症状的残冠，可先观察，建议在分娩后进行相应处理。

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总之，孕前、孕期的口腔检查及维护非常重要。若在孕期遇到了口腔疾病，也不要太过于紧张，孕期口腔疾病并非“不能治”，关键是及时就医，由专业医生根据孕期阶段和病情制定安全方案，既能缓解不适，也能保障母婴健康。

来源: 中华医学会

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