作者：李笛 武汉市第一医院 主管药师

审核：杨洁 武汉市第一医院 副主任医师

一、认识血脂异常

“医生，我这么年轻、这么瘦，怎么会血脂高啊？”

“检查报告显示我血脂异常，到底要不要吃点药？”

“咦？明明我化验单上血脂的指标没有箭头，为什么还要吃药治疗？”

“老王吃的降脂药效果特别好，我吃了3个月，为啥血脂还不下降？”

……

这些疑问反映了大众对于“血脂异常”的普遍困惑。血脂异常是影响人们健康的“隐形杀手”，需要引起足够重视！

血脂主要来源于肝脏合成和食物摄取。

血脂主要包括血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，“坏胆固醇”）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，“好胆固醇”），以及甘油三酯（TG）。

当以上指标超出正常范围，就称为血脂异常。

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二、血脂异常的危害

长期血脂异常是导致动脉粥样硬化的关键因素：当血液中胆固醇（特别是低密度脂蛋白胆固醇）水平持续升高时，过量的胆固醇会在血管壁沉积，引发一系列病理变化，包括粥样硬化斑块形成、血管腔狭窄、血栓形成、冠心病、心肌梗死、脑卒中等，此外，急性胰腺炎、高血压病情加重、2型糖尿病进展、非酒精性脂肪性肝病等也与之高度相关。

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三、关于血脂异常的常见误区

【误区1】血脂异常是肥胖人群专属

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事实：血脂水平与体型并无必然联系！体型偏瘦的人，若存在以下情况，同样可能发生血脂异常，例如：有不良饮食习惯、缺乏运动、遗传因素，或者继发于其他疾病，如糖尿病、高血压等。

【误区2】只有老年人才会发生血脂异常

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事实：血脂异常已经把“魔爪”伸向了中青年人群。研究结果显示[1]，血脂异常已成为中青年人群健康的“头号杀手”。我国血脂异常人数已超4亿，每10个成人中就有4个人血脂异常。高血脂不再是老年人群的专属疾病，更严重危害中青年人群的健康。

【误区3】虽然血脂的指标高，但没症状可以不用管

事实：长期血脂异常是动脉粥样硬化的“罪魁祸首”，是导致心脑血管疾病（冠心病、缺血性脑卒中等）的“隐形杀手”。因此，一旦发现血脂异常，即使没有症状，亦应及早积极干预。

【误区4】化验单上血脂各项指标正常肯定安全

事实：化验单上的参考范围为健康人群的正常参考值，但不同人群血脂目标值不同，建议咨询专科医生进行风险评估。《中国血脂管理指南（2023年）》推荐，对于心脑血管疾病合并糖尿病等多种危险因素的超高危人群，需要将LDL-C水平控制在1.4mmol/L以下。

【误区5】降脂药都能降脂，随便一种服用就行

事实：临床常用降脂药物有以下几类。

1.主要降胆固醇药物：他汀类、胆固醇吸收抑制剂、前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂、胆酸螯合剂。

2.主要降甘油三酯药物：贝特类、高纯度鱼油制剂。

3.新型降脂药物：三磷酸腺苷（ATP）柠檬酸裂解酶抑制剂、血管紧张素样蛋白3（ANGPTL3）抑制剂。

不同类别药物的作用机制、降脂强度及其不良反应均不同，患者应在专业医生指导下个体化用药，并定期监测血脂水平和安全性指标，不可随意用药。

【误区6】降脂药的不良反应大，能不吃就尽量不吃

事实：服用降脂药物总体上较安全，大多数人耐受性较好。在服用降脂药物过程中，定期监测肝功能和肌肉情况可早期发现异常。若出现不良反应，可在专业医师指导下调整方案，切勿自行停药。

参考文献

[1]国家心血管病中心 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2024概要[J]. 中国循环杂志，2025，40（6）：521-559.

来源: 中华医学会

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