作者：唐静宜 武汉市第一医院 主管药师

审核：胡 松 武汉市第一医院 主任药师

一、病程全记录：我家宝贝的抗病日记

我是一个4岁男孩的妈妈，也是一名儿科药师，这是我家宝贝罹患手足口病的病程全记录。

【7月11日】

·晨起发现孩子嗓子发红，体温升至39℃。

·服用布洛芬混悬液后，颈部出现特征性水疱疹（中心凹陷、易破裂）。

·晚间臀部水疱疹，但不痛不痒。

图1 出疹过程（密集恐惧症慎点！）

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【7月12日】

·持续发热，峰值达40℃，布洛芬可有效退热。

·疱疹扩散至“蛋蛋”附近，臀部呈密集融合状态。

·食欲减退，仅接受流质饮食。

【7月13—14日】

·发热频率降低（只发热了1次），口腔疼痛缓解。

·四肢出现新发疱疹，后颈部最早出现的疱疹开始结痂。

图2 出疹过程（密集恐惧症慎点！）

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【7月15—20日】

·体温、食欲恢复正常。

·全身大部分疱疹已经破裂、结痂，伴有轻度瘙痒。

·皮肤逐渐修复，腿上掉痂部位仍有明显暗红色印记。

图3 出疹过程（密集恐惧症慎点！）

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二、遇到这种情况，该怎么科学应对？

1.诊断要点

（1）出疹时，及时咨询皮肤科或儿科医生。

（2）初步诊断是手足口病，皮肤科医生根据皮疹形态分析为新型手足口病（CV-A6型）。特征为：

·皮疹形态特殊

·分布范围广（超出典型手、足、口部位）

·病程发展典型

2.用药原则：虽然孩子皮疹表现很严重，但这个病大多可以自愈，除对症支持治疗积极一些且需要密切观察外，并不需要太复杂的用药方案。

（1）退热处理：布洛芬（体温＞38.5℃时使用）。

（2）继发感染：口周出现黄绿色分泌物时，不能排除感染，可局部外用莫匹罗星，但需医生评估后使用。

（3）瘙痒管理：瘙痒症状明显时，可口服西替利嗪以缓解。

三、与疱疹性咽峡炎鉴别诊断

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四、家长常见问题及注意事项

1.有特效抗病毒药吗？

手足口病是肠道病毒感染导致，目前尚无特效抗病毒药，对症支持是关键。奥司他韦、阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林等都不推荐用于治疗手足口病。

2.什么时候该带孩子去医院处理？

（1）体温超过39℃，并且持续高热不退。

（2）精神萎靡、头痛，肢体抖动。

（3）呼吸明显增快。

如家长不能自己判断，也应立即带孩子到正规医院就诊处理。

作为专业药师，我依然会在孩子高烧时彻夜难眠；作为母亲，我也曾被满身疱疹吓到。但当孩子笑着说“疱疹能保护我不被大灰狼吃掉”时，我深刻体会到：科学知识能消除恐慌，而母爱能治愈一切。记住，大多数手足口病都会顺利康复，我们要做的是科学护理、耐心陪伴。

来源: 中华医学会

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