血液系统是我们生命的“河流”，承载着氧气、养分、免疫卫士和生命信号。因此，保护我们珍贵的“造血细胞”，即骨髓中的造血干细胞至关重要。

然而，当这条河流出现问题——血液病发生时，其背后的“元凶”往往复杂多样，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）血液内科王丹副主任医师为您解答。

血液病发生的“元凶”是什么？

一、现代医学视角

1.遗传因素：

基因突变可能导致造血干细胞增殖；分化失控，如白血病；或凋亡异常，如骨髓衰竭性疾病。某些遗传性疾病，如范可尼贫血、唐氏综合征，或家族遗传倾向，会增加患特定血液病的风险。

2.环境与理化因素：

某些化学毒物，如苯及其衍生物（存在于油漆、染料、汽油中）、甲醛（装修污染）等，电离辐射如X射线、γ射线、核辐射等，某些病毒感染如EB病毒感染以及某些药物有可能导致血液病的发生。

3.免疫异常：

免疫系统错误攻击自身造血细胞或成分，可导致自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜等。异基因造血干细胞移植后，供者免疫细胞攻击受者（宿主）组织，骨髓是主要靶器官之一。

**4.其他因素：**包括年龄、营养缺乏等。另外有部分血液病的具体触发原因仍不完全清楚。

二、中医视角

中医认为血液的生成和运行与脾、肾、肝、心等脏腑功能，以及气、血、精、津液的盛衰密切相关。血液病的发生，根本在于脏腑虚损（尤其是脾肾）、精血亏耗，兼夹邪毒（热毒、湿毒、瘀毒）。

**1.先天禀赋不足（肾精亏虚）：**中医认为“肾藏精，主骨生髓”“精血同源”。先天肾精不足，则骨髓空虚，造血乏源，易发虚劳血虚，如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征。

2.后天失养，脾虚不运：“脾为气血生化之源”。长期饮食不节、饥饱无常、偏食、过度劳累、思虑伤脾，导致脾气虚弱，不能运化水谷精微以化生气血，出现气血两虚，如营养性贫血、慢性病贫血，或作为其他血液病的伴随状态。

**3.外感邪毒（热毒、湿毒）：**外感温热邪毒，可类比某些病毒感染、辐射、化学毒素。或内生郁热化火，深入营血，灼伤血络，耗伤阴血，可导致高热、出血（如急性白血病、免疫性血小板减少症活动期）甚至神昏谵语。湿邪内蕴，郁久化热成毒，或与瘀血互结，阻滞经络，影响气血运行和新血生成。可见于一些慢性白血病、淋巴瘤，表现为痰核（淋巴结肿大）、积聚（肝脾肿大）、面色晦暗等。

**4.情志内伤（肝郁气滞）：**长期情志抑郁、恼怒伤肝，导致肝气郁结，气滞则血瘀；郁久化火，迫血妄行可致出血；肝郁克脾，影响脾胃运化，导致气血生化不足。

**5.久病及肾，阴阳两虚：**各种慢性病迁延不愈，或失血过多，最终耗伤肾精肾阳或肾阴，导致骨髓枯竭，造血功能衰竭（如重型再障、晚期MDS/白血病）。

保护好我们的“造血细胞”，中医有哪些调护策略？

1.顾护脾胃（后天之本）：

饮食有节：定时定量，不过饥过饱。避免暴饮暴食、过食生冷寒凉（损伤脾阳）、油腻辛辣（助湿生热）。

2.调畅情志（疏肝理气）：

保持心情舒畅，避免长期精神压力、抑郁、焦虑。可通过听音乐、书法、太极、八段锦、散步等方式疏泄情绪。保证充足睡眠，“人卧则血归于肝”。

3.固护肾精（先天之本）：

避免过度劳累（包括体力和脑力）、避免熬夜（耗伤肾精）、节欲保精（房事适度）。

4.扶正祛邪，调和气血：

在专业中医师指导下，根据气虚、血虚、阴虚、阳虚、血瘀、湿热等体质和具体病情，选用益气（黄芪、党参）、养血（当归、熟地）、滋阴（麦冬、沙参）、温阳（肉桂、附子 - 需非常谨慎）、活血化瘀（丹参、川芎）、清热解毒（金银花、白花蛇舌草 - 需辨证使用）等中药进行调理。切忌自行滥服“补药”或“解毒药”。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）血液内科主任王航提醒，血液病的“元凶”是多方面的，中西医结合，标本兼治，既注重规避现代环境中的致病因素，又强调通过调整生活方式和内在平衡来增强体质、固护正气，是保护造血系统健康、预防和对抗血液病的有效策略。一旦发现异常，务必及时寻求专业医疗帮助，早诊断、早治疗才是关键。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）血液内科 王丹

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院