当您发现尿液呈粉红色、洗肉水色甚至鲜红色，心中难免会咯噔一下，需警惕——这种现象可能是“血尿”。它是我们泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道）发出的一个极其重要的警示信号。湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科杨健主任带您了解这盏“红灯”，助您科学应对。

看到“红色尿”，就是血尿吗？先分真与假

尿液变红未必是真血尿，可能是“假血尿”：

1.食物染色：如果您刚吃了大量的红心火龙果、甜菜根或黑莓等富含天然色素的食物，尿液可能会被暂时染成红色。

2.药物影响：某些药物，如抗结核药利福平、一些泻药或抗生素，也会让尿液颜色发生改变。

3.“邻居”的干扰：对女性而言，经期血液可能混入尿液样本；痔疮出血也可能造成假象。

如何确认是真的血尿？

最靠谱的方法只有一个：做尿常规检查。

在尿常规报告中，关键要看“尿沉渣镜检红细胞”这一项。如果医生在显微镜下看到，每高倍视野里有3个或更多的红细胞，那么无论肉眼能否看出，都可以确诊为血尿。

1.肉眼血尿：就是我们自己眼睛就能看到的红色尿液。

2.镜下血尿：肉眼看尿液颜色正常，但在显微镜下才能发现红细胞。

重要提示：尿常规报告单上的“潜血”或“隐血”（常显示为“+”号）阳性，不完全等于血尿。仪器有时会将其他物质误判，最终诊断必须以显微镜下看到的红细胞为准。

血从哪里来？排尿时机里的“破案”线索

血尿出现的时间点，能为医生判断出血部位提供重要线索。

1.初始血尿：排尿刚开始时是红色的，随后尿液变清。问题很可能出在“排水管”的末端——尿道。

2.终末血尿：快尿完的时候才出现红色尿液。问题可能出在膀胱颈部、后尿道或前列腺。

3.全程血尿：从始至终，整个排尿过程尿液都是均匀的红色。这通常意味着出血点位置较高，可能来自肾脏、输尿管或膀胱。

血尿背后，藏着哪些“元凶”？

以下是几个导致血尿最常见的“元凶”：

1.尿路感染：这是引起血尿最常见的原因之一，常伴有尿频、尿急、尿痛，有时还会发烧、腰痛。

2.尿路结石：肾结石、输尿管结石在移动时，其尖锐的边缘会划伤泌尿道黏膜，引起出血。典型症状是剧烈的腰腹部绞痛，疼痛感可能向下腹部、大腿内侧放射，常让人坐立不安，甚至恶心呕吐。

3.泌尿系统肿瘤（最危险的信号）：膀胱癌、肾癌、输尿管癌等恶性肿瘤，其最典型、最需要警惕的信号就是——“无痛性肉眼血尿”。也就是尿血，但不觉得疼。尤其对于中老年人，这是一个极其危险的信号，必须立刻就医排查。

4.前列腺疾病：良性前列腺增生导致腺体表面血管破裂，或前列腺炎，都可能引起血尿。

5.损伤与其他：剧烈运动、身体受到外伤，或服用某些特定药物（如抗凝药过量）也可能导致暂时性血尿。

发现血尿怎么办？

1.冷静，但别拖延：勿恐慌，但需及时就医，避免延误治疗

2.观察并记录：就诊前需记录以下信息，会非常有帮助

血尿是全程、初始还是终末、颜色深浅及有无血块；

是否伴随疼痛（腰痛、腹痛、排尿痛）；

有无尿频、尿急、发烧等症状；

近期是否吃特殊食物或药物、有无剧烈运动。

特别警示：这些情况，刻不容缓

如果您的血尿伴随以下任何一种情况，请尽快就医：携带新鲜的尿液样本（最好是晨起第一次排尿的中段尿）。

1.无痛性全程肉眼血尿：尤其是年龄超过40岁、有长期吸烟史的人，必须高度警惕肿瘤可能。

2.血尿伴有剧烈腰痛：提示可能是结石在“作祟”。

3.血尿伴有高烧、发冷：提示可能存在严重的感染。

4.血尿伴有尿量明显减少、身体浮肿：提示肾脏可能出现了严重问题。

5.血尿中含有大量血块，甚至导致排尿困难。

如何预防，让“红灯”远离？

多喝水：保证每日饮水1500-2000毫升（心肾功能正常者），是预防结石和感染最简单有效的方法。

1.不憋尿：及时排空膀胱，减少细菌滋生和对膀胱黏膜的损伤。

2.戒烟：吸烟是膀胱癌明确的、重要的危险因素。

3.健康饮食：均衡营养，限制高盐、高嘌呤食物的摄入，有助于预防结石。

4.谨慎用药：遵医嘱用药，避免滥用可能损伤肾脏的药物。

5.定期体检：尿常规和泌尿系统B超是发现早期问题的绝佳筛查手段，建议40岁以上人群每年坚持检查。

专家提醒

泌尿外科杨健主任温馨提醒：血尿是身体发出的明确警报，最危险的往往是那种不痛不痒的血尿，因为它可能是恶性肿瘤唯一的早期信号。请记住：面对血尿，宁可“虚惊一场”，也别错过诊治时机。及时就医是对自己健康最负责任的选择。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 泌尿外科 杜珊

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来源: 湖南省中西医结合医院 杜珊