作者：赵洪琼 重庆医科大学附属第二医院 主管药师

审核：黄玉胜 重庆医科大学附属第二医院 副主任医师

我国的饮食文化博大精深，源远流长，“民以食为天”这句大家都耳熟能详的古话也彰显了饮食在中国民间的重要地位。但对于肿瘤患者们，在抗癌这场持久战里，面对琳琅满目的美食应如何合理选择可是个大学问！老话说得好，“三分药，七分养”，我们的药师也经常接到来自患者的咨询：“吃羊肉这种发物，肿瘤会不会复发或长得更快？”“饿肚子，能不能把癌细胞给饿死？”“化疗没胃口，能吃重口味，比如辣椒不？”今天，我们就来深入探讨肿瘤患者的饮食经。

一、“发物”真的会加重肿瘤病情吗？

“发物”这个词，大家肯定都不陌生，在民间流传很久了。可到底啥是“发物”呢？按照《中医饮食营养学》[1]里的说法，“发物”就是那些会让旧病复发、新病加重的食物。像辣椒、葱、姜、蒜这些吃起来刺激的食物，还有鸡蛋、海鲜、牛羊肉这类高蛋白且容易引起过敏的食物，都属于“发物”的范畴。

目前尚无高质量证据证明“发物”直接促进肿瘤进展，但过敏或刺激性食物可能加重治疗副作用。对于一些体质比较敏感，或者本身就有过敏体质的肿瘤患者来说，吃了这些“发物”，很可能会引发过敏反应，这对病情恢复可没什么好处。现代医学对“发物”也没有一个特别明确的定义。一般建议肿瘤患者在治疗期间，饮食要均衡，那些可能刺激病情的食物，能不吃就不吃。但要是吃了之后没什么过敏反应的朋友，也不用把所有“发物”都拒之门外。

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二、饥饿能杀灭癌细胞？大错特错！

近年来肿瘤治疗的研究成果犹如雨后春笋，其中有个“饿死癌细胞”的招，叫“饥饿疗法”[2]。但注意这里的“饥饿”可不是让我们绝食！因为机体饥饿时，癌细胞抢能量的本事远比正常细胞厉害，特别是晚期患者，癌细胞“鲸吞”能量，导致身体越来越瘦，肌肉、脂肪都“缩水”，更容易发展为恶病质，进入终末期。所以绝食这招，不但摁不住肿瘤，还可能把身体给搞垮了，妥妥地“帮倒忙”。现实中“饥饿疗法”理论的精髓其实是改变吃饭的时间、量，比如进行热量控制、限时进食、间歇性禁食等。不过在临床上，这种疗法争议不小，所以建议患者朋友们严格遵循医生指导，禁止自行尝试禁食。

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三、肿瘤患者，这些食物少吃为妙！

多项研究发现，以大量摄入红肉、饱和脂肪、精制谷物、酒精及添加糖为特点的西方膳食模式，可增加肿瘤相关死亡率[3-5]。2017年国际癌症研究机构发布了致癌物清单[6]。根据这份清单，值得肿瘤患者注意的是需要忌口的食物应该是可能加快疾病进展，以及有致癌风险的食物，比如以下这些“危险分子”：

1. 酒精：酒精的代谢产物乙醛就像“定时炸弹”一样，好多癌症都跟它有关，喝酒就像给疾病“踩油门”，因此能不碰咱就别碰。

2. 加工肉类：香肠、火腿、熏肉这些，看着香，但里面的亚硝酸盐、多环芳烃可是致癌的“坏东西”，应尽量少吃或干脆别吃。

3. 高盐食物：亚硝酸盐、钠严重超标，长期食用会增加患癌风险，肿瘤患者可得离远点。

4. 油炸食品：食物高温一炸，营养“跑光光”，还冒出苯并芘这种致癌物，对肿瘤患者没啥好处，偶尔解解馋可以，别贪吃。

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四、肿瘤患者日常饮食怎么吃才对？

2017年，国家卫生健康委发布了《恶性肿瘤患者膳食指导》[7]，给肿瘤患者在治疗和康复期间的饮食提供了很多实用的建议，大家可以参考：

肿瘤患者总体膳食基本原则：营养支持是肿瘤综合治疗的重要组成部分，对提高治疗效果、耐受性、生活质量和预后至关重要，针对肿瘤患者，给出了科学的营养膳食八大建议。以下表格提供的是通用性原则，具体患者的营养方案需结合其肿瘤类型、分期、治疗方案、身体状况、并发症及个人饮食习惯进行个体化评估。个体化营养方案须由临床营养师评估制定。

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恶性肿瘤患者食物选择及摄入量建议：主食粗细搭配，注意色、香、味的搭配以增加患者的食欲，建议每天摄入12种以上、每周25种以上不同的食物，避免偏食、挑食。每日推荐食物摄入量如下表。

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总的来说，肿瘤患者要重视日常饮食，避开误区，抗癌路上吃好喝好，才能为身体提供支持，希望大家都能重视起来，合理膳食，早日康复！

参考文献：

赵进喜，贾海忠，段行武，等。发物致病，多种多样；趋利避害,稳定病情[J].环球中医药,2022,15(01):42-45.

DI FRANCESCO A, DI GERMANIO C, BERNIER M, et al. A time to fast [J].Science, 2018,362(6416):770-5.

[3]Dolecek TA, McCarthy BJ,Joslin CE, et al. Prediagnosis food patterns are associated with length of survival from epithelial ovarian cancer[J].J Am Diet Assoc,2010,110(3): 369-382.

[4] Nagle CM, Purdie DM, Webb PM,et al Dietary influences on survival after ovarian cancer [J].International journal of cancer, 2003, 106(2): 264-269.

[5] Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P,et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021 May;40(5):2898-2913.

[6] 中国食品药品检定研究院安全评价研究所. 世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单（2017年10月27日公布）[EB/OL].https://www.nmpa.gov.cn/xxgk/mtbd/20171030163101383.html

[7] 国家卫生和计划生育委员会. WS/T 559—2017 恶性肿瘤患者膳食指导[S]. 北京: 中国标准出版社, 2017.

来源: 中华医学会

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