一、帕金森病的历史和现状

帕金森病原名震颤麻痹，1817年英国医生James Parkinson首次描述这种疾病，从此这种病就被正式命名为帕金森病（Parkinson’s disease）。从1997年开始，正式以James Parkinson的生日4月11日确定为“世界帕金森病日”。古今中外，我们熟知的很多社会人士都曾受到帕金森病的困扰，例如凯瑟琳·赫本，巴金，陈景润，拳王阿里等。根据流行病调查预估2030年中国将有接近500万帕金森病患者。中国患者占全球总量的一半，65岁人群的发病率高达1.7%，帕金森病患者群体逐步趋于青年化。帕金森患者病理表现为脑内多巴胺能神经元渐进性丢失。帕金森病的临床表现复杂，包括一系列运动症状和非运动症状。

二、帕金森病的临床症状是什么？

帕金森病的临床症状主要包括运动症状和非运动症状两类。运动症状：1、 运动迟缓：动作减缓，不能完成精细运动2、 静止性震颤：拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作3、 肌强直：铅管样强直4、 姿势平衡障碍：慌张步态、冻结步态等非运动症状：1、 自主神经功能障碍：便秘、泌尿障碍和体位性低血压等2、 精神障碍：抑郁、焦虑、强迫行为、认知障碍等3、 睡眠障碍：失眠、快速眼球运动期睡眠行为异常、白天过度嗜睡、不宁腿综合征等4、 感觉障碍：嗅觉减退、疼痛、麻

三、临床上如何诊断帕金森病

帕金森病面貌复杂，没有绝对的一锤定音的检查标志物。临床上主要依靠详尽的病史和完整的神经系统体格检查，辅以治疗初期患者对多巴胺能药物反应综合判断。对左旋多巴的反应也不能作为“金标准”。同时需要和帕金森综合征，帕金森叠加综合征和其他各种原因引起的震颤加以区分。

四、帕金森病如何分期

临床上将帕金森病粗浅人为划分为0-5级。

五、帕金森病的病因有哪些呢？

帕金森病的病因和机制仍然是未解之谜。帕金森病发病机制复杂，目前临床上认为与年龄、环境、遗传因素密切相关，只有在多个因素共同作用下才会导致发病。

六、帕金森病的药物治疗遵循原则

1、个体化用药：用药选择需要考虑患者的疾病特点、疾病严重性、发病年龄、有无共病、经济承受能力等2、剂量滴定：力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”3、减少药物副作用和运动并发症：抗帕金森药物治疗时不能突然停药，以免发生撤药恶性综合征。

七、早期药物治疗有哪些选择？

早期药物治疗主要分为两大类：疾病修饰治疗和症状性治疗。1、疾病修饰治疗：目前临床上缺乏具有循证医学证据的疾病修饰作用的药物，可能有疾病修饰作用的药物主要包括单胺氧化酶B型抑制剂（雷沙吉兰、司来吉兰）和多巴胺受体激动剂（罗匹尼罗）2、症状性治疗：复方左旋多巴：左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，多巴丝肼，卡比双多巴等是最有效的对症治疗药物。但随着疾病进展和左旋多巴长时间使用会产生运动并发症，例如症状波动和异动症。多巴胺受体激动剂：作为病程初期首选药物，包括普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、阿扑吗啡。单胺氧化酶B型抑制剂：包括司来吉兰、雷沙吉兰、沙芬酰胺、唑尼沙胺等主要推荐用于治疗早期帕金森病患者，特别是早发型或者初治的帕金森病患者。儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂：恩他卡朋等单独使用无效，需要和左旋多巴联合使用，延长作用时间。抗胆碱药物：苯海索适用于震颤的患者，长期使用会导致认知功能下降。金刚烷胺：对少动、强直、震颤均有作用，改善异动症。值得注意的是药物治疗具有蜜月期。早期药物控制效果很好，随着进程发生发展，药物作用效果逐渐减弱。

八、外科治疗有哪些方法

1987年为了控制震颤植入了首个深部脑刺激系统，2014年深部脑刺激技术获得“拉斯克临床医学奖”。该技术被FDA批准用于帕金森病的治疗，已经成为十分成熟的疗法。基于临床多种立体定位技术，在患者脑内特定的神经核团精准植入深部脑刺激电极，通过术后长期调控改善核团神经元活动，缓解疾病症状。深部脑刺激设备本身不会对患者造成负面影响。在合适时间进行深部脑刺激外科手术，能够非常明显缓解帕金森患者的运动障碍，改善帕金森患者的生活质量。

九、哪一类帕金森病患者适合做深部脑刺激手术？

深部脑刺激技术适应症：1、原发性帕金森病或遗传性帕金森病、各种基因型帕金森病，对左旋多巴反应良好；2、药物疗效已显著减退，或出现明显的运动并发症影响患者的生命质量；3、出现不能耐受的药物不良反应，影响到药物疗效；4、存在药物无法控制的震颤。深部脑刺激技术禁忌症：1、有明显的认知功能障碍；2、有严重或难治性抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病；3、有医学共存疾病影响手术或生存期。

十、深部脑刺激最合适的手术时机是什么时候？

根据以下几个方面判断患者是否适合进行深部脑刺激手术：1、病程：原则上病程大于等于5年，根据个体情况可放宽到4年；2、病情严重程度：有“开关”现象的症状波动、严重异动，关期霍亚分期2.5~4.0期；3、特殊情况：以震颤为主的PD患者，经规范的药物治疗震颤改善不理想且震颤严重影响生活质量的，经过评估后建议放宽至3年；4、年龄：手术患者年龄通常要求小于75岁，若患者身体状态良好，建议适当放宽年龄限制。

十一、还有哪些方式有利于改善患者的生活质量

帕金森病的认识和关注，同时也为患者和他们的家人提供支持和帮助。帕金森病是一种神经系统退行性疾病，主要特征是运动功能障碍，例如手脚颤抖、肢体僵硬、步态不稳等。此外，该疾病还可能导致心理问题和消化系统问题等。目前，帕金森病的病因仍然不明确，但是大多数专家认为，遗传和环境因素都会对该疾病的发生有所影响。该病的治疗主要通过药物和物理治疗来缓解症状和改善患者的生活质量。

来源: 中国神经科学学会