IgA 肾病是我国最常见的慢性肾炎类型，其起病隐匿，早期往往没有明显症状，但病情却可能在不知不觉中进展。临床数据显示，若控制不好，约 1/3 的 IgA 肾病患者可能在10-20 年内进展为尿毒症，需要终身透析或肾移植。其实，IgA 肾病的进展并非不可阻挡，做好以下 4 件护肾事，能大大降低恶化风险，而且护肾效果越早开始越明显，能为肾脏争取更长久的健康时间。

1. 把血压 “钉在安全线” 上，别让它 “蹦迪”

高血压是 IgA 肾病进展的 “加速剂”，持续升高的血压会像锤子一样反复冲击肾小球，导致滤过膜受损，尿蛋白漏出增多，加速肾功能恶化。因此，IgA 肾友的血压必须严格控制在安全范围内：普通患者需控制在 130/80mmHg 以下，而尿蛋白超过 1g / 天的患者，血压控制目标更严格，要降到 125/75mmHg 以下，才能有效减轻肾小球的压力。

控制血压不能仅靠药物，还需配合生活方式调整。首先要坚持按时服用降压药，优先选择沙坦类（如缬沙坦）或普利类（如依那普利）药物，这类药物不仅能降压，还能减少尿蛋白、保护肾小球，是 IgA 肾友的 “双重保护” 药。其次要严格控盐，每天盐摄入量不超过 5 克（约一啤酒瓶盖），高盐饮食会导致水钠潴留，让血压难以控制，腌菜、酱肉、加工食品等“隐形高盐” 食物要坚决避开。此外，要避免熬夜、情绪激动等诱发血压波动的因素，家里备好电子血压计，每周固定时间（如早上起床后、晚上睡前）测量 3 次，记录血压变化，若波动较大或持续超标，及时找医生调整用药方案，别让血压 “上蹿下跳” 伤害肾脏。

2. 死死 “盯紧” 尿蛋白，别让它 “悄悄升高”

尿蛋白是反映 IgA 肾病活动度的 “晴雨表”，持续超标（＞1g / 天）会加速肾衰进程。肾小球滤过膜受损后，蛋白质漏出到尿液中，而这些漏出的蛋白质又会反过来刺激肾脏，引发炎症反应，形成 “尿蛋白升高 — 肾损伤加重 — 尿蛋白更多” 的恶性循环。因此，IgA 肾友必须死死 “盯紧” 尿蛋白变化，每次复查都要做尿常规和 24 小时尿蛋白定量检查，明确蛋白漏出的具体情况。

若发现尿常规中蛋白 “+” 号增多，或24 小时尿蛋白定量数值上升，千万别拖延，要及时和医生沟通调整治疗方案，必要时加用免疫抑制剂等药物，阻止蛋白持续漏出。日常生活中也要注意避免诱发尿蛋白升高的因素：剧烈运动、感冒发烧会导致蛋白暂时升高，因此运动要选择散步、瑜伽等温和方式，感冒时要多休息，避免劳累。感冒用药也需谨慎，别乱服肾毒性抗生素，可在医生指导下选择青霉素类等对肾脏相对安全的药物，防止药物加重肾脏损伤。

3. 饮食 “精挑细选”，拒绝 “伤肾组合”

饮食调理是 IgA 肾病管理的基础，“精挑细选” 食物能减少肾脏负担，而长期食用 “伤肾组合” 则会加速病情进展。蛋白质摄入要 “够量但不过量”，每天按每公斤体重 0.8-1 克摄入优质蛋白，以 60 公斤体重为例，每天 1 个鸡蛋+ 50 克鱼肉 + 200 毫升低脂奶即可满足需求。优质蛋白优先选择鸡蛋、鱼肉、鸡胸肉等，这些食物易消化吸收，产生的代谢废物少；要避免红肉（如猪肉、牛肉）过量，红肉中的饱和脂肪酸和嘌呤含量较高，过量食用会增加肾脏负担和炎症风险。

同时要坚决远离高盐、高糖、高嘌呤的 “伤肾组合”：腌菜、酱菜等高盐食物会升高血压；奶茶、蛋糕等高糖食物会诱发肥胖和胰岛素抵抗，加重肾脏炎症；动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物会导致尿酸升高，尿酸结晶沉积在肾脏会进一步损伤肾功能。日常可多吃冬瓜、山药、丝瓜等护肾食材，冬瓜能利水消肿，减轻肾脏负担；山药含多种氨基酸，有助于修复黏膜。烹饪时选择橄榄油，每天用量不超过 25 克，避免油炸、红烧等油腻做法，以清蒸、水煮为主。

4. 感冒感染 “零容忍”，别让它 “偷袭” 肾脏

IgA 肾病的一大特点是容易因感染而诱发或加重，感冒、扁桃体炎、肠胃炎等感染都是常见的 “导火索”。感染发生时，身体会产生大量IgA 免疫复合物，这些复合物沉积在肾小球系膜区，会引发炎症反应，导致尿蛋白突然增多、肾功能下降。因此，IgA肾友对感染必须 “零容忍”，做好预防和及时处理。

平时要注意保暖，根据天气变化增减衣物，避免受凉；流感季节少去人群密集的公共场所，必要时戴口罩，提前接种流感疫苗增强抵抗力。若出现咽痛、发热、咳嗽等感染症状，要在 24 小时内及时就医，在医生指导下规范用药，别硬扛着让感染 “蔓延” 到肾脏，导致病情反复。对反复发生扁桃体炎的患者（每年超过 3 次），可在医生评估后进行扁桃体切除手术，减少感染诱发肾脏损伤的风险，但手术需在病情稳定期进行，且要严格遵循医生建议。

IgA 肾病的进展就像 “慢刀子割肉”，早期症状不明显，但损伤却在持续累积。但只要尽早做好控制血压、监测尿蛋白、合理饮食、预防感染这 4 件事，就能让肾脏 “衰老” 的速度慢下来。护肾没有捷径，唯有坚持做好每一个细节，才能有效远离尿毒症，守护肾脏健康。记住，对 IgA 肾病来说，早行动一天，肾脏就多一分希望。

来源: 医路肾康