作者：叶小春 武汉市第一医院 主管药师

审核：祝 炜 武汉市第一医院 主任医师

金秋时节，柚子飘香。这个被称为“天然罐头”的水果营养丰富，很受人们欢迎。但你知道吗？柚子与一些药物“相克”，同时食用可能对健康有害！

图1 版权图片，不授权转载

一、危险的“水果效应”

CYP3A4酶在药物代谢中发挥至关重要的作用，这种酶负责代谢约50%的临床常用药物，一旦其活性被抑制，药物代谢速度会受到影响，导致血液中药物浓度倍增、药物不良反应加重，甚至造成中毒。

柚子除含有丰富的有机酸、维生素、钙等微量元素外，还含有多种化学物质，如呋喃香豆素、黄酮类柚苷、香柠素等，这些成分（主要是呋喃香豆素）就像代谢酶的“刹车踏板”，能够显著抑制人体肝脏中CYP3A4酶的活性。

例如：服用1片辛伐他汀（一种降血脂药）时饮用250毫升柚子汁，血药浓度最高可升高330%，相当于无意中多服了2～3片药！若大量饮用柚子汁则风险更大！

二、药物危险清单

图2 版权图片，不授权转载

以下8类药物与柚子同服风险更高！

1.他汀类降脂药物：阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀等。服用该药期间饮用柚子汁可导致患者肌痛、横纹肌溶解的发生率增加，甚至引起肝肾功能损伤等。

2.降压药物：如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。服用该药期间饮用柚子汁增加药物在体内存留时间，可能引发低血压性晕厥。

3.免疫抑制剂：如环孢素等。服用该药期间饮用柚子汁会导致药物浓度翻倍，增加肝肾毒性。

4.抗心律失常药：如盐酸胺碘酮等。服用该药的同时吃柚子或饮用柚子汁，易导致心律失常。

5.抗凝药：如华法林。服用该药期间如饮用柚子汁，会增加出血风险。

6.镇静安眠药：如地西泮、咪达唑仑、舍曲林等。服用该药期间吃柚子会导致药物作用时间延长，进而导致过度镇静，可表现为头晕和嗜睡。

7.抗过敏药：如非索非那定等。饮用柚子汁会降低非索非那定的生物利用度，导致药效下降。

三、常见疑问解答

1.所有柑橘类水果都对药物有影响吗？

答：我国农业研究者对常见柑橘类水果进行检测，结果指出，呋喃香豆素含量由高到低的顺序是：柚类最高，葡萄柚次之，西柚居中，甜橙、柠檬（黄皮柠檬）及枳、宽皮橘中的含量最少。因此，风险等级排序为：

※高危：柚子、葡萄柚

※中危：西柚

※低危：甜橙、柠檬，枳、宽皮橘（可适量食用）

此外，其他水果如黑桑葚、野生葡萄、黑莓、石榴等对CYP3A4酶也有抑制作用，因此，在服药期间也应尽量避免食用这些水果‌。

2.含有柑橘、柚子的加工饮品可以饮用吗？

图3 版权图片，不授权转载

答：含有柑橘、柚子类成分的饮品，比如常见的蜂蜜柚子茶、杨枝甘露、青柠茶、金银花柚子汁等，呋喃香豆素的含量可能更高，服药期间应避免饮用！

建议：食用不常吃的饮料或食物，应注意查看配料表，避免含柚成分，有助于大家在日常生活中避免药物相互作用。

【特别提醒】

1.高危人群：老年人、多重用药患者，对药物不良反应耐受性差，更需谨慎。

2.相互作用持续时间：单次食用柚子后，肝药酶抑制可持续24～72小时。

3.安全应对策略：如果患者朋友特别喜欢吃柚子、喝柚子汁，建议提前咨询医师或药师；或者用药前详细阅读药物说明书，以便了解自身所服药物是否受柑橘类水果的影响；或者可选择替代水果，如苹果、香蕉、梨等食用。

记住：美味与健康可以兼得，关键是要掌握科学知识。享受柚子时，别忘了为药物留出安全空间！

参考文献

[1]Vuong M，González Aragón C，Montarroyos SS. Common food and drug interactions[J]. Pediatr Rev，2023，44（2）：68-80.

[2]马丽丽.不同柑橘种质资源中呋喃香豆素组成的评价[D].华中农业大学，2013.

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供