《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。

2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖28个瘤种、41个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。

问题1：个人生活习惯与胃癌有关系吗？

核心观点：不良的饮食习惯、生活方式会增加胃癌的风险。

观点解读：长期高盐饮食会损伤胃黏膜，像常吃腌制、熏制、烧烤食物，这些食物含亚硝胺类、多环芳烃类等致癌物，会加大患癌概率。而且，暴饮暴食、饮食不规律，易使胃酸分泌紊乱，伤害胃黏膜，增加胃癌发生风险。

吸烟时，烟草中有害物质进入身体，刺激胃黏膜，影响其修复，还会增加幽门螺杆菌感染风险，协同提升胃癌风险。而长期饮酒，酒精直接损伤胃黏膜，引发炎症，促进致癌物吸收，扰乱营养吸收，加大患癌的可能。

长期熬夜打乱生物钟，影响胃肠道黏膜修复，造成内分泌和免疫系统紊乱。熬夜还常伴随吃夜宵，促使胃液大量分泌，损伤胃黏膜。长期精神压力大，会降低身体免疫力，增加胃癌发生风险 。

问题2：幽门螺杆菌与胃癌有什么关系？

核心观点：幽门螺杆菌是明确的胃癌致病因素。

观点解读：世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为人类胃癌的Ⅰ类致癌原。它会在胃内长期定植，损伤胃黏膜，引发炎症和溃疡。长期反复的炎症刺激，会让胃黏膜细胞发生病变，进而增加患胃癌的风险。幽门螺杆菌主要通过口口传播和粪口传播。比如共用餐具、水杯，吃了被污染的食物或水等都可能感染。像聚餐时不用公筷、餐具消毒不彻底，还有水源被污染等情况，都容易导致感染，所以日常要格外注意这些方面。 

预防幽门螺杆菌感染，要做到勤洗手，尤其是饭前便后。还要注意饮食卫生，不吃生冷食物，像生水、未彻底清洗或煮熟的食物都可能带有病菌。提倡使用公筷公勺，分餐制，这样能减少病菌在人与人之间传播的机会。

问题3：胃部慢性疾病会发展成胃癌吗？

核心观点：积极控制胃部慢性疾病，有助于降低胃癌风险。

观点解读：慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、不典型增生、残胃、腺瘤型息肉、经久不愈的慢性胃溃疡都属于胃癌前疾病。这些疾病会使胃黏膜反复受损，细胞异常增生，从而增加患胃癌的风险。

积极治疗原发病可降低癌变风险。发现患有上述癌前疾病，应积极配合医生治疗。比如，慢性萎缩性胃炎患者可通过药物治疗控制炎症；腺瘤型息肉患者可根据情况选择内镜下切除，去除可能癌变的病灶，以此降低癌变可能性。

定期检查和改善生活方式很关键。患癌前疾病的人要定期做胃镜等检查，监测病情变化。同时，改善生活方式，饮食上避免吃刺激性、霉变食物，戒烟限酒，适当运动，增强身体抵抗力，也有助于降低癌变风险。

问题4：哪些人需要做胃癌筛查？

核心观点：胃癌高危人群需重点筛查。

观点解读：年龄≥ 45 岁且符合以下任意一条的人要重点筛查，包括生活在胃癌高发地区；感染幽门螺杆菌；既往患有慢性萎缩性胃炎等癌前疾病；是胃癌病人的一级亲属；存在如长期高盐饮食等其他环境风险因素。这些因素都会增加患癌概率，所以要重点筛查。

同时，需注意家族性胃癌风险人群。家族中若出现特定情况，比如至少 3 例患胃癌，其中 1 例是弥漫型或印戒细胞癌；或者至少 2 例患胃癌，且 1 例在 50 岁前确诊为特定类型等，这类家族成员患胃癌风险高，需要重点进行筛查。

问题5：胃癌筛查的方式有哪些？

核心观点：血清学筛查可提示胃癌风险等级，但确诊需进行胃镜检查。

观点解读：血清学筛查原理基于胃蛋白酶原变化。胃蛋白酶原由胃黏膜分泌，当胃黏膜发生病变，像慢性萎缩性胃炎等，其分泌水平会改变。通过检测血清中胃蛋白酶原的含量，能反映胃黏膜状态，从而辅助判断患胃癌风险。

我国采用血清胃蛋白酶原Ⅰ（PG Ⅰ）浓度≤ 70μg/L 且 PG Ⅰ /PG Ⅱ≤ 3.0 作为高危人群标准。若检测结果符合该标准，意味着患胃癌风险较高，但这不是确诊，只是提示需要进一步检查，如做内镜筛查。

内镜检查，尤其是高清染色内镜辅助活检，能直接观察胃黏膜，精准发现病变并通过活检病理明确病变性质。不过它属于侵入性检查，可能给患者带来不适，可在血清学初步筛查的基础上进行。