近日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内三科运用了一种特殊的技术——准分子激光斑块消蚀术（ELCA），为一位支架内再狭窄的病人顺利完成血管再通。

患者郑先生，既往有严重冠心病，于左前降支、右冠植入支架，后出现支架内再狭窄行药物球囊扩张术，此次入住心血管内三科，复查冠脉造影提示：左前降支及右冠支架内再狭窄。

患者胸闷频发，反复支架内再狭窄，心血管内三科陆胜主任医师根据患者情况，决定为其行右冠+左前降支准分子激光斑块消蚀术+药物球囊扩张术。

（陆胜教授团队为病人行准分子激光斑块消蚀术）

手术效果：血管狭窄显著改善，管腔面积大幅提升。

右冠处理情况：右冠处理前IVUS提示斑块负荷75%，管腔面积1.93mm²，经准分子激光斑块消蚀术处理后斑块负荷19%，管腔面积6.55mm²。

左前降支处理情况：左前降支处理前IVUS提示斑块负荷68%，管腔面积2.22mm²，经准分子激光斑块消蚀术处理后斑块负荷21%，管腔面积7.17mm²。

准分子激光斑块消蚀术（ELCA）是什么？

准分子激光冠脉内斑块消蚀术（ELCA）是一种利用准分子激光的相关物理及化学作用，消蚀、碎裂斑块，起到减容作用的冠脉介入技术。目前，ELCA主要适应症为慢性完全闭塞病变、钙化病变及支架内再狭窄、桥血管病变等。

ELCA手术设备由激光发生器和进入人体心脏血管的激光导管组成。用于治疗的激光为308nm的紫外光脉冲，脉冲频率25~80Hz，能量密度30~80mJ/mm2，穿透深度<10~50μm。

通过光化学反应、光热效应、光力学作用，准分子激光可消蚀血管内部的病变斑块（其被粉碎成约2个红细胞大小的粉未状组织，经过血液循环被人体清除），使得器械顺利通过严重狭窄病变，同时改善球囊扩张成形术效果，实现更好的管腔容积，达到疏通血管目的。

心血管内三科陆胜主任医师介绍，此患者反复支架内再狭窄，属于准分子激光斑块消蚀术强适应症，通过激光的物理及化学作用，将引起支架内再狭窄的斑块粉碎成红细胞大小的碎末，达到疏通血管的目的。

准分子激光斑块消蚀术的优点有哪些？

1.精准消蚀：准分子激光的脉冲性质和短波长特性使其能够精准地消蚀斑块组织，对周围正常组织的热损伤极小，减少了对血管壁的损伤；

2.减少远端栓塞：消蚀产生的微小颗粒可被身体迅速清除，降低了远端栓塞的风险；

3.适用范围广：可用于多种复杂病变，如钙化病变、慢性完全闭塞病变、支架内再狭窄等，为传统介入治疗难以处理的病变提供了一种有效的解决方案；

4.安全性高：与传统的机械消蚀或药物治疗相比，准分子激光斑块消蚀术的安全性较高，并发症发生率较低；

5.可重复性好：如果需要，可在同一病变部位多次进行准分子激光消蚀术，以达到更好的治疗效果。

心血管内科学科带头人肖长江教授介绍，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）开展准分子激光冠脉内斑块消蚀术（ELCA）新技术，进一步提升了医院治疗复杂冠脉病变的介入手术水平，即可避免严重手术并发症，同时增加了手术成功率，有助于降低手术操作潜在风险，提高患者的安全保障，为患者带来更多获益。该技术的应用为更多心血管患者开辟了新的“生命之路”，给广大的复杂冠脉病变患者带来福音。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）心血管内三科 聂福如

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（编辑YT）

来源: 湖南省中西医结合医院