房颤（心房颤动）作为一种需要长期管理的慢性疾病，患者的生活质量和疾病控制效果，很大程度上依赖于家属的理解、支持和科学照护。掌握以下核心“必修课”，家属将成为患者康复路上不可或缺的坚强后盾。

一、 核心基石：精准监督与管理药物治疗

药物治疗是房颤管理的核心，家属的监督至关重要：

1. 确保按时按量服药：

房颤患者常需服用多种药物，特别是抗凝药（如华法林、利伐沙班、达比加群等），其规律服用直接关系到预防中风的效果。漏服、错服或擅自停药风险极高。

建立提醒机制： 使用手机闹钟、专用药盒（分装每日/每周剂量）等工具，帮助患者准时服药。

亲自监督或确认： 对于记忆力下降或依从性差的患者，家属最好亲眼看着患者服下药物。

药物保管： 将药物存放在干燥、阴凉、避光处，避免受潮或高温失效。定期检查药品有效期，及时清理过期药品。

2. 理解特殊药物要求：

华法林患者： 需特别注意饮食中维生素K的摄入量需相对稳定。富含维生素K的食物（如菠菜、西兰花、甘蓝、动物肝脏、某些植物油）虽不必完全忌口，但应避免短期内大量摄入或极度缺乏。具体饮食建议需遵医嘱或咨询心内科医生/药师。

记录与沟通： 记录患者服药情况（有无漏服、不良反应），复诊时详细告知医生。

二、 日常守护：密切监测生命体征与症状

家属是发现病情变化的第一道防线：

1. 掌握监测技能：

学习使用设备：学会正确使用家用电子血压计、指夹式脉搏血氧仪、带心率监测功能的手表/手环。

规律测量与记录：每天固定时间（如晨起、睡前）协助患者测量并记录：

心率/脉搏：注意快慢和节律（是否规则）。

血压：关注收缩压和舒张压。

（可选）血氧饱和度：尤其在心衰或肺部疾病患者中。

建立健康日记： 将测量数据、患者主观感受（如心悸、气短、头晕、乏力程度）、活动量、睡眠情况等记录在册。

2. 敏锐识别异常信号：

生命体征异常：如心率持续过快（>100-110次/分）或过慢（<50次/分）、血压显著升高或降低、血氧饱和度低于93%。

症状加重或新发：如心悸感明显加重或持续不缓解、胸闷胸痛、呼吸困难加重、头晕黑矇甚至晕厥、单侧肢体无力/麻木、言语不清（警惕中风！）、异常出血（牙龈、皮下瘀斑、尿血、便血）。

立即行动：一旦发现上述危险信号，切勿拖延，立即联系患者的主治医生或前往医院急诊！ 带上健康日记供医生参考。

三、 餐桌上的守护：精心管理饮食

科学饮食是控制房颤和基础病的重要环节：

1. 遵循心脏健康饮食原则：

严格控盐：目标每日<5克盐。烹饪少放盐、酱油等含盐调料，避免腌制食品、加工肉制品、咸菜、罐头汤等高盐食物。

低脂清淡：减少动物脂肪（肥肉、动物油）、油炸食品摄入。选择植物油（橄榄油、菜籽油），适量坚果。

均衡营养：保证充足蔬菜水果（提供维生素、矿物质、膳食纤维），适量优质蛋白（鱼类、去皮禽肉、豆制品、低脂奶制品），增加全谷物摄入。

限制糖分：控制含糖饮料、甜点摄入。

2. 特殊药物饮食管理：

华法林患者：如前所述，保持维生素K摄入相对稳定，避免大起大落。家属需了解常见食物的维生素K含量，并与医生/药师沟通饮食计划。

避免刺激性食物/饮品：限制咖啡、浓茶、酒精、辛辣食物，因其可能诱发房颤或影响药物效果。

3. 保证食品安全卫生： 预防腹泻，避免诱发房颤或影响抗凝效果。

四、 营造健康生活：环境、作息与活动

1. 优化居住环境：

保持居室（尤其卧室）安静、整洁、通风良好，温度湿度适宜。

定期清洁，减少尘螨等过敏原，降低呼吸道感染风险。

2. 维持规律作息：

督促患者早睡早起，保证充足睡眠（7-8小时），避免熬夜。创造良好的睡眠氛围。

3. 鼓励安全适度活动：

在医生允许下，陪伴患者进行安全、舒缓的活动，如散步、太极拳。

避免剧烈运动、竞技性活动或需要突然发力的动作。

活动量以患者不感到心慌、胸闷、过度疲劳为度，感觉不适立即休息。

五、 心灵的港湾：关注心理健康与情感支持

房颤患者常伴有焦虑、抑郁情绪，心理支持不可或缺：

1. 理解与接纳：认识到患者的担忧和恐惧是疾病带来的正常反应，给予充分的理解、耐心和包容，避免指责或忽视。

2. 积极倾听与沟通：鼓励患者表达感受和担忧，认真倾听，不做过多评判。保持开放、温暖的沟通。

3. 陪伴与转移注意力：多花时间陪伴，一起进行患者喜欢的、轻松的活动（如听音乐、阅读、园艺、看剧等），帮助转移对疾病的过度关注，缓解压力。

4. 营造积极氛围：传递积极乐观的态度，帮助患者建立战胜疾病的信心。肯定患者在管理疾病中的努力。

5. 识别严重信号：如患者持续情绪低落、兴趣丧失、睡眠食欲改变、有轻生念头，务必高度重视，及时陪同寻求专业心理医生或精神科医生的帮助。

六、 医患沟通的桥梁：高效陪同复诊

家属是患者与医生沟通的重要纽带：

1. 陪同就诊：尽量陪同患者复诊，特别是对于理解力下降或表达不清的患者。

2. 充分准备：

提前整理好患者的健康日记（症状、体征记录）。

梳理用药清单（包括名称、剂量、用法）及服药过程中的问题或疑虑。

准备好近期检查报告。

3. 清晰传达信息： 在诊室内，清晰、准确、有条理地向医生转述患者居家期间的情况、变化和家属的观察。

4. 理解与记录医嘱： 认真倾听并理解医生的诊断、治疗方案调整、检查安排和生活方式建议。做好笔记，如有疑问当场澄清。

5. 监督执行： 回家后，协助患者理解并严格执行医生的新医嘱，监督用药、生活方式调整等。

结语

照顾房颤患者是一项充满爱与责任的任务。通过精准监督用药、科学监测生命体征、精心管理饮食、营造健康生活环境、提供坚实心理支持以及高效协助医患沟通，家属能极大地提升患者的安全感、治疗依从性和生活质量。这份“必修课”的核心在于细心、耐心、科学和沟通。家属的每一份付出，都是帮助患者稳定心脏节律、远离并发症、拥抱更美好生活的坚实力量。携手努力，共同守护跳动的心房。

关键词：房颤，科学照护。

推荐人群：老年人，房颤患者及家属

级别：高级别阅读

作者：高小泽、顾佳宁

单位：上海市静安区闸北中心医院

参考文献：

[1]孙桂菊.中国居民平衡膳食宝塔：开启健康饮食的钥匙[J].中国食品,2025,(07):79.

[2]胡大一.在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识（2020版）[J].中华内科杂志2020,59（10）：764-771

[3]JONES J， STANBURY M， HAYNES S，et al. Importance and assessment of quality of life insymptomatic permanent atrial fibrillation： Patient focus groups from the RATE-AF trial［J］. Cardiology，2020，145（10）：666.

来源: 星云科普