房颤（心房颤动）不仅是一种生理上的心律失常，其长期存在、反复发作以及对卒中风险的担忧，往往给患者带来显著的心理负担。焦虑、抑郁等情绪问题在房颤患者中十分普遍，而糟糕的心理状态又会反过来加剧房颤病情，形成“心脏—心理”（双心疾病）的恶性循环。因此，关注并积极干预房颤患者的心理健康，是整体治疗中至关重要的一环。

一、 心与心的恶性循环：心理压力如何“点燃”房颤

1. 情绪触发生理反应：

当患者感到焦虑、紧张、恐惧或抑郁时，身体的交感神经系统会被过度激活。释放大量应激激素（如肾上腺素、皮质醇），导致心率加快、血压升高、心脏电活动不稳定性增加。这如同在心脏的电生理环境中“火上浇油”，显著增加房颤发作的频率和持续时间。

2. 自主神经失衡的“放大器”：

人体存在一对调节心血管功能的“双稳态开关”：交感神经（加速、增压） 与 副交感神经（迷走神经，减速、降压）。

房颤本身常伴随自主神经功能失衡，交感神经相对占优。

心理压力会进一步破坏这种本已脆弱的平衡，加剧交感神经的亢奋状态，使心脏更易受扰动而陷入房颤。

3. 生活质量下降与治疗依从性受损：

持续的负面情绪会降低患者的生活质量，削弱其参与社会活动和享受生活的意愿。

焦虑抑郁可能导致患者对治疗失去信心，忽视规律用药、逃避复诊，甚至采取不健康的生活方式（如吸烟、酗酒），进一步恶化病情。

结论：心理问题绝非房颤的“副产品”，而是影响疾病进程、治疗反应和预后的关键因素。打破“心-心”恶性循环，必须心理与心脏同治。

二、 构筑心灵防线：多维度心理支持策略

1. 社会支持：温暖的避风港

家人的理解与陪伴：家属应充分认识疾病对患者心理的影响，给予无条件的接纳、耐心倾听和情感支持。避免指责或过度保护。鼓励而非强迫患者表达感受。共同参与轻松的家庭活动。

同伴支持的力量：鼓励患者加入房颤患者互助团体。与经历相似的人分享经验、互相鼓励、获取实用信息，能有效减少孤独感，增强战胜疾病的信心。

2. 自我调适：掌握心灵“遥控器”

正念冥想：每天练习10-15分钟。专注于当下（呼吸、身体感觉、思绪），不加评判地觉察。有助于减轻焦虑、增强情绪调节能力、改善自主神经平衡（促进副交感神经活动）。

深呼吸练习（如腹式呼吸、4-7-8呼吸法）： 简单易行，可在感到紧张或心悸时立即使用。深长缓慢的呼吸能直接激活迷走神经，帮助快速平复心率和情绪。

培养愉悦的兴趣爱好：鼓励投入书法、绘画、园艺、音乐、阅读、手工等能带来专注感和成就感的活动。这些活动是转移注意力、缓解压力、滋养心灵的良方。

规律运动（遵医嘱）：在医生允许下进行适度的有氧运动（如散步、太极拳）。运动本身能释放内啡肽（“快乐激素”），改善情绪、减轻压力、增强整体健康感。

“心情日记”：记录每日的情绪变化、压力源、应对方式以及积极的体验或小进步。有助于识别情绪模式、增强自我觉察、发现积极资源。

3. 专业干预：寻求科学“外援”

识别求助信号：当焦虑、抑郁情绪持续存在（如超过2周）、严重影响日常生活（如失眠、食欲改变、丧失兴趣、难以集中注意力）或产生绝望、轻生念头时，必须高度重视，及时寻求专业帮助。

心理治疗（首选）：

认知行为疗法（CBT）： 帮助患者识别并改变导致负面情绪和行为的扭曲思维模式，学习更有效的应对技巧（如放松训练、问题解决策略）。

其他疗法如接纳承诺疗法（ACT）、正念认知疗法（MBCT）等也有效。

药物治疗：

对于中重度焦虑、抑郁，或在心理治疗效果不佳时，精神科医生可能会评估后开具抗抑郁药（如SSRIs类药物）或抗焦虑药。

重要提示： 部分精神科药物可能与心血管药物存在相互作用，务必告知精神科医生所有正在服用的药物（尤其是抗凝药、抗心律失常药），由医生选择最安全的方案。

三、 护“心”即是护心：将心理呵护融入整体治疗

医患沟通： 患者应主动向心脏科医生倾诉心理困扰，医生在制定治疗方案时也应常规评估患者心理状态。

整合治疗： 理想的管理模式是将心脏科医生、心理/精神科医生（双心医学模式）、护士、家属的力量整合起来，共同关注患者的“双心”健康。

积极心态的价值：培养乐观、接纳、积极应对的心态，并非盲目乐观，而是认识到这是稳定心律、提高生活质量、增强治疗效果的“隐形良药”。

结语

房颤的治疗，远不止于控制心跳与预防血栓。关注并积极呵护患者的心理健康，打破“心脏-心理”恶性循环，是实现真正全面康复的核心。通过构筑强大的社会支持网络、学习和实践有效的自我调适技能、在必要时勇敢寻求专业心理帮助，房颤患者能够有效管理情绪压力，重塑内心的平静与力量。记住，善待心灵，就是为心脏创造最安稳的“电环境”。护“心”与护心并重，方能拥抱更从容、更美好的生活。

关键词：房颤，心理障碍

推荐人群：老年人群，注重身心健康人群

级别：高级延伸阅读

作者：高小泽、顾佳宁

单位：上海市静安区闸北中心医院

参考文献：

[1] 刘梅颜，稳定性冠心病合并心理问题基层诊疗共识（2023年）[J].中华全科医师杂志2023,22（12）：1224-1234

[2] 胡大一.在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识（2020版）[J].中华内科杂志2020,59（10）：764-771

来源: 星云科普