房颤（心房颤动）急性发作时，患者常感心慌、胸闷、气短甚至恐慌。虽然并非所有房颤发作都立即危及生命，但某些情况或伴随严重并发症（如极快心率、血流动力学不稳、血栓栓塞）时，及时、正确的急救措施至关重要，能为后续专业救治赢得宝贵时间，甚至挽救生命。掌握以下关键知识，在紧急时刻方能临危不乱。

核心原则：快速评估，及时呼救，安全处置

一、 现场急救关键步骤：

1. 保持冷静，安抚患者：

施救者自身保持镇定至关重要，避免慌乱加剧患者紧张。

安抚患者情绪： 用平和的语气告知患者“保持冷静，我在帮你，救护车马上到”。紧张焦虑会加剧心率增快和不适感。

2. 安全体位，减少负荷：

立即让患者停止一切活动，避免任何体力消耗。

协助患者采取坐位或半卧位（背后有支撑），双腿可稍下垂。此体位有助于减轻心脏负担，改善呼吸。

绝对禁止让患者行走、奔跑或进行任何剧烈动作。

3. 立即启动紧急医疗系统：

第一时间拨打急救电话（如中国大陆120）。这是最重要且最优先的步骤！

清晰告知调度员：

Ø 患者疑似“心房颤动发作”。

Ø 患者的主要症状（如：突发心慌、心跳非常快、胸闷、气短、头晕）。

Ø 患者的当前状态（清醒？意识模糊？）。

Ø 详细地址（包括楼层、门牌号等精确位置）。

Ø 您的联系电话。

Ø 保持电话畅通，听从调度员指导。

4. 监测生命体征（若有条件）：

如果现场有家用设备（电子血压计、指夹式脉搏血氧仪、带心率监测功能的手表/手环），尽快测量并记录：

心率（脉搏）： 注意是否极快（>140次/分）或极慢（<50次/分），以及是否极不规则。

血压： 关注收缩压（高压）。

血氧饱和度（SpO₂）： 反映血液携氧能力。

牢记危险数值警戒线：

收缩压（高压）> 180 mmHg 或 < 90mmHg

血氧饱和度（SpO₂）< 93%

心率 < 50**次/分 或 > 140**次/分

出现意识丧失、呼吸异常或停止、剧烈胸痛、单侧肢体无力/麻木、言语不清（警惕中风！）

只要出现以上任何一种危险情况，必须立即告知急救中心，并强调情况的紧急性！

5. 记录关键信息：

等待救护车期间，记录房颤症状开始的具体时间。

观察并记录患者的症状变化（如心慌程度、胸闷气短是否加重、是否出现新症状如头晕、出汗等）。

二、 应对最危急状况：心脏骤停

识别心脏骤停： 如果患者突然意识丧失、呼之不应、呼吸停止或呈濒死叹息样呼吸、大动脉搏动（如颈动脉）消失，则高度怀疑发生心脏骤停。

立即行动：

1. 高声呼救，指定周围人拨打120并寻找自动体外除颤器（AED）。

2. 即刻开始高质量心肺复苏（CPR）：

胸外按压 (ChestCompression)：

将患者仰卧置于坚硬平面。

施救者跪于患者一侧。

定位按压点：两乳头连线中点（胸骨下半部）。

双手交叠，掌根置于按压点，双臂伸直，用上半身力量垂直向下按压。

按压深度： 成人至少5-6厘米。

按压频率： 每分钟100-120次（可默念“01,02,03...30”来计数）。

充分回弹： 每次按压后让胸廓完全回弹，手掌不离开胸壁。

减少中断： 持续按压直至AED到达或专业急救人员接手。

开放气道 (Airway) 与人工呼吸(Breathing)：经过培训的施救者可在30次按压后进行2次人工呼吸（每次吹气约1秒，看到胸廓起伏即可）。未经培训或不熟练者，可只做持续胸外按压（Hands-Only CPR）。

3. 尽快使用AED：如AED到达，立即按语音提示操作，贴上电极片，分析心律，如需电击，确保无人接触患者后按下放电按钮。电击后立即恢复CPR。

三、 重要注意事项与预防措施

1. 勿存侥幸心理，及时就医是铁律：

即使患者自觉症状“不严重”（如仅有轻微心慌），也强烈建议在发作后尽快就医评估。患者自身难以准确判断房颤是否已诱发血栓形成、心功能是否恶化或是否存在其他潜在风险。将专业评估交给医生是唯一稳妥的选择。

切勿自行判断或试图等待发作自行终止！

2. 预先准备，有备无患：

安装急救APP：提前在手机上下载官方或可靠的急救APP（如部分地区官方的急救应用），这些APP通常能快速定位、一键呼救，并可提前录入个人健康信息（如房颤病史、过敏史、常用药）。

随身携带急救信息卡：制作并随身携带卡片，清晰写明：

姓名

主要疾病：心房颤动

正在服用的关键药物（特别是抗凝药名称）

有无起搏器/ICD/左心耳封堵器

紧急联系人姓名及电话

主要过敏史

告知亲友：确保家人或经常同行的亲友知晓您的病情、药物存放位置及急救卡内容。

结语

房颤急性发作时的正确应对，核心在于迅速识别危险信号、立即呼叫专业急救（120）、确保患者安全休息、监测关键生命体征、并做好应对最坏情况（心脏骤停）的准备。牢记“180-90，93，50-140”的生命体征警戒线。预先下载急救APP、随身携带急救信息卡，能在危急时刻为救援提供关键信息。最重要的是，无论症状轻重，房颤发作后务必及时就医进行专业评估和处理，将风险降至最低。多一分急救知识，多一分安全保障。

(下期预告：我们将关注房颤患者的心理健康，探讨情绪管理对疾病控制的重要性及有效应对策略。)

关键词：房颤急救，预防措施

推荐人群：房颤高危人群，注重心脏健康人群

级别：高级延伸阅读

作者：高小泽、顾佳宁

单位：上海市静安区闸北中心医院

参考文献：

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[2]曹钰,柴艳芬,陈康玉,等.急性心房颤动中国急诊管理指南（2024）[J].中国急救医学,2024,44(08):645-667.

[3]钱义明,封启明,何建等. 实用急救医学[M]. 上海:上海科学技术出版社,2023.11

来源: 星云科普