运动是维护整体健康、改善心血管功能的重要基石，对于房颤患者也不例外。然而，房颤患者的运动并非随心所欲，而需遵循“科学评估、个体化设计、循序渐进、安全第一”的核心原则。一份量身定制的“运动处方”，能帮助房颤患者在保障安全的前提下，收获运动的益处，提升生活质量和心脏耐受能力。

一、核心前提：运动前必须进行医学评估

在开始任何规律运动计划之前，房颤患者务必接受医生的全面评估。评估重点包括：

当前房颤控制状态：心室率控制是否达标？是否存在频繁发作的症状性房颤？

心脏功能：有无合并心力衰竭？心功能分级如何？

整体健康状况：是否合并其他心血管疾病（如冠心病、高血压）、肺部疾病、骨科问题或其他可能影响运动能力的疾病？

药物治疗方案：尤其是可能影响心率和血压的药物。

卒中与出血风险。

只有在医生确认病情稳定、适合运动后，方可开始制定并执行运动计划。

二、运动处方的关键要素：

1. 运动类型：优选安全有效

有氧运动（推荐）：

步行：是最安全、最易行的起点。初始阶段可采用慢速步行（约60-70步/分钟）。

固定自行车（功率自行车）：低冲击，可精确控制强度。

游泳（温水）：对关节友好，但需评估水性及避免憋气。

椭圆机：低冲击全身运动。

柔韧性、平衡性与身心运动（推荐）：

瑜伽（温和型）：有助于放松身心、改善柔韧性和平衡能力、缓解压力。选择动作舒缓的课程，避免过度伸展、长时间倒立或过度用力的体式。

太极拳、八段锦：结合了柔和的肢体活动、呼吸调节和冥想，非常适合改善平衡、协调性和心理状态。

普拉提（垫上）：侧重于核心力量、身体控制和柔韧性，需在专业指导下选择适合强度的动作。

肌力训练（谨慎进行）：

可在医生和专业教练指导下，进行低强度、低负重、高重复次数的阻力训练（如使用弹力带、小哑铃）。

避免：大重量、需要屏气用力（Valsalva动作）的练习（如大重量深蹲、硬拉）。

严格避免的运动：

高强度竞技性运动：如篮球、足球、羽毛球单打、网球单打、冰球、橄榄球等。这些运动强度剧烈、对抗性强，极易导致心率急剧飙升和血压大幅波动，显著增加诱发房颤发作或心血管事件的风险。

需要突然发力的运动：如短跑、跳跃（高强度）。

极端环境下的运动：如高温高湿、严寒天气下的剧烈活动。

2. 运动强度：宁低勿高，循序渐进

初始阶段：务必从低强度开始。例如：

步行：每次仅10-15分钟，每周进行3-4次。

感觉：运动时应感到轻松或稍感用力，呼吸略加深但仍能正常交谈（“谈话测试”标准）。

逐步进阶：当身体适应数周后，可非常缓慢地增加：

持续时间：每次增加5分钟，逐渐达到每次20-30分钟。

频率：最终目标为每周3-5次。

速度/阻力：例如步行可略微加快步速（但仍需保持能交谈的状态）。使用健身器材（如功率自行车、划船机）时，从最低档阻力开始，缓慢增加，始终以“谈话测试”和自觉舒适度为准绳。

关键原则：“循序渐进”是铁律，切忌急于求成。每次增加运动量后，应有足够的适应期（通常1-2周）。

2. 运动中的安全监测与中止信号

时刻倾听身体的声音：运动过程中及运动后，需密切关注自身感觉。

立即停止运动并休息的警告信号（需警惕）：

Ø 心慌、心悸感明显加重或不规则。

Ø 胸闷、胸痛或胸部压迫感。

Ø 头晕、眩晕或近乎晕厥。

Ø 过度或异常的呼吸困难、气促（远超运动强度应有的表现）。

Ø 恶心、呕吐。

Ø 出冷汗、面色苍白。

若上述症状在休息后不缓解或反复出现，应及时就医。

4. 持之以恒与灵活调整

规律性是关键：运动带来的益处需要长期坚持才能显现。避免“三天打鱼，两天晒网”，应将规律运动融入日常生活。

特殊情况暂停：

如忘记服用控制房颤或心血管疾病的关键药物（尤其是抗凝药、控制心率/心律的药物）。

自觉身体不适、感冒发烧或处于疾病恢复期。

睡眠严重不足、精神极差时。

医生根据复查结果建议暂时调整运动方案时。

定期复评：随着病情变化、年龄增长或治疗方案的调整，应定期（如每3-6个月或遵医嘱）由医生重新评估运动的安全性和方案是否需要调整。

结语

科学合理的运动是房颤患者综合管理方案中不可或缺的一环。牢记“评估先行、低起渐进、优选项目、避免禁忌、安全监测、持之以恒”这24字方针，在医生的指导下，为自己定制一份安全的“运动处方”，让运动成为守护心脏健康、提升生命活力的可靠伙伴。勿舒服，暂停运动。

关键字：房颤，运动处方

推荐人群：房颤患者及家属。

级别：高级延伸阅读

作者：高小泽、顾佳宁

单位：上海市静安区闸北中心医院

参考文献：

[1] 基层心血管病综合管理实践指南2020[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(08):1-73.

[2] 韩雪玲,尹绢,卢寅辉,等.个体化运动处方干预对老年慢性房颤患者生活质量的影响[J].名医,2021,(13):16-17.

来源: 星云科普