房颤患者生活与饮食管理指南：细节决定心脏健康

房颤的有效管理不仅依靠药物和手术，贯穿日常的生活习惯与饮食选择同样扮演着至关重要的角色。科学调整生活方式，建立心脏友好的饮食结构，能显著辅助控制房颤症状、减少复发风险、提升整体健康水平和生活质量。

核心一：构建“心脏友好型”饮食结构

1. 严格控盐（钠）：

目标：每日食盐摄入量< 5克 (约一啤酒瓶盖量)。

原因：高盐饮食是高血压的重要推手，而高血压是房颤发生和复发的主要危险因素，同时增加心脏负担。

实践：

Ø 烹饪时减少用盐，善用香料、香草、柠檬汁等天然调味品提味。

Ø 严格限制高盐加工食品：如咸菜、腌肉/鱼、腊肉、酱菜、腐乳、咸蛋、方便面、薯片、大部分罐头食品、咸味零食。

Ø 阅读食品标签，选择“低钠”或“无添加盐”产品，警惕隐藏的钠（如味精、小苏打、苯甲酸钠等）。

Ø 尽量在家烹饪，减少外出就餐或外卖频率（餐馆食物通常高盐高油）。

2. 丰富蔬果摄入：

目标：保证充足的新鲜蔬菜和水果。

益处：蔬菜水果富含维生素（如维生素C、K）、矿物质（如钾、镁）、抗氧化剂和膳食纤维。钾、镁有助于维持正常心律；膳食纤维帮助控制胆固醇和体重；抗氧化剂保护血管。

推荐选择：深色叶菜（菠菜、芹菜）、十字花科蔬菜（西兰花、甘蓝）、各种彩色蔬菜（番茄、胡萝卜、彩椒）以及水果（苹果、香蕉、浆果、橙子等）。建议餐餐有蔬菜，天天吃水果。

3. 优选优质蛋白质：

原则：选择低脂、高质量的蛋白质来源。

推荐：

Ø 鱼类：尤其是富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（如三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼），Omega-3具有抗炎和保护心血管作用。每周建议食用2次。

Ø 禽肉：去皮鸡肉、火鸡肉。

Ø 豆制品：豆腐、豆浆等植物蛋白，低脂且富含不饱和脂肪酸和纤维。

Ø 蛋类：适量食用（如每天1个）。

Ø 低脂奶制品：脱脂或低脂牛奶、酸奶。

限制：减少红肉（猪、牛、羊肉）摄入，尤其避免肥肉、动物内脏。加工肉类（香肠、火腿、培根）应严格限制。

4. 严格限制刺激性饮品：

咖啡与浓茶：咖啡因和茶碱具有兴奋作用，可能诱发部分患者房颤发作。建议：

Ø 尽量不喝或严格限量（如每日咖啡因总量<200-300mg，约相当于1-2杯普通咖啡）。

Ø 避免饮用浓茶、功能饮料。

Ø 对咖啡因敏感者应完全避免。

酒精：酒精是明确的房颤触发因素，且损害心肌。

强烈建议戒酒。如果难以完全戒除，务必严格限制量和频率（男性<2标准杯/日，女性<1标准杯/日），并认识到风险。

避免酗酒和空腹饮酒。

5. 健康脂肪与控油：

选择好脂肪：优先选择富含单不饱和与多不饱和脂肪酸的油脂，如橄榄油、菜籽油、坚果（适量）、牛油果。

限制坏脂肪：严格控制饱和脂肪（动物油、棕榈油、椰子油）和反式脂肪（人造黄油、油炸食品、部分糕点零食）的摄入。

烹饪方式：多采用蒸、煮、炖、凉拌、烤等低油烹饪方式，避免油炸、油煎。

核心二：培养健康的生活习惯

1. 保证充足优质的睡眠：

目标：每晚7-8小时高质量睡眠。

重要性：长期熬夜、睡眠不足会打乱自主神经平衡，增加炎症反应，是房颤的明确诱因。

实践：规律作息，创造良好睡眠环境，避免睡前过度兴奋（如看刺激影视、激烈运动）或摄入咖啡因/酒精。

2. 拒绝久坐，规律活动：

危害：久坐不动增加肥胖、心血管疾病风险，不利于房颤管理。

建议： 每坐30-60分钟起身活动5-10分钟（如起身喝水、伸展、短距离走动）。

将日常活动融入生活（如选择步行/骑车代替短途开车，爬楼梯代替电梯）。

在医生允许和指导下，坚持规律、适度的运动（参见康复篇运动建议）。

3. 积极管理情绪与压力：

影响：强烈的情绪波动（愤怒、焦虑、过度兴奋）和慢性压力会激活交感神经，可能诱发房颤。

策略：

Ø 学习压力管理技巧：深呼吸、冥想、正念练习、瑜伽。

Ø 培养兴趣爱好：阅读、听音乐、园艺、绘画等，帮助放松身心。

Ø 保持社交联系，与家人朋友倾诉。

Ø 必要时寻求专业心理咨询。

4. 坚决戒烟，远离二手烟：

危害极大：尼古丁导致心率加快、血压升高、血管收缩、血液粘稠，显著增加房颤发生、复发、卒中和心肌梗死风险。

行动：必须彻底戒烟。同时，避免接触二手烟环境。寻求戒烟门诊或药物辅助戒烟。

4. 维持健康体重：

目标：将体重指数（BMI）控制在18.5 - 23.9 kg/m²（中国标准），男性腰围<90cm，女性<85cm。

重要性：肥胖是房颤独立危险因素，显著增加心脏负担和复发风险。

方法：通过“合理饮食” + “规律运动”实现能量负平衡，科学减重。避免极端节食。

结语

对房颤患者而言，生活与饮食管理绝非小事，而是治疗体系中的重要支柱。将“清淡饮食、规律作息、适度活动、平和心态、坚决戒烟、控制体重”这些原则融入日常生活，持之以恒，便能有效协同医疗手段，为心脏健康筑起坚固防线，降低房颤带来的风险，拥抱更高质量的生活。

(下期预告：我们将探讨“心脑联动”——深入解析房颤与认知功能、脑卒中风险之间的密切关联及预防策略。)

关键词：房颤，长期随访，医患协作

推荐人群：房颤患者及家属。

级别：中级

作者：高小泽、顾佳宁

单位：上海市静安区闸北中心医院

参考文献：

[1] GUO Y， ROMITI G F， SAGRIS D， et al. Mobile healthtechnology integrated care in secondary prevention atrial fibrillation patients： a post-hoc analysis from themAFA-II randomized clinicaltrial［J］. Intern Emerg Med，2023 18（4）： 1041.

[2] 孙桂菊.中国居民平衡膳食宝塔：开启健康饮食的钥匙[J].中国食品,2025,(07):79.

来源: 星云科普