“牙刷刚碰到嘴角，像有人用针往我脸上扎，疼得我差点把牙杯摔了。”65岁的张阿姨（化名）捂着右脸，说话时不敢张大嘴 —— 这三年来，三叉神经痛像个 “不定时炸弹”，藏在她的脸颊、鼻翼、嘴角，只要轻轻一碰，就会开始钻心的疼。

疼痛升级：从“几秒刺痛”到“不敢吃饭”的煎熬

三年前，张阿姨的右脸开始隐隐作痛，像被小针扎了一下，几秒钟就过去。医生说是三叉神经痛，开了卡马西平，“吃了就不疼了，就是老想睡觉，走路都发飘。” 她没太在意，毕竟疼的时候少，忍忍就过去了。

可从2个月前开始，疼痛变得越来越 “嚣张”：以前几秒钟就能熬过去，现在要疼几十秒甚至一两分钟；以前只是偶尔发作，现在说话、吃饭、风吹到脸都会触发；更让她崩溃的是，卡马西平的效果越来越差，加量后头晕得站不稳，不吃又疼得浑身冒汗。

“最惨的是吃饭，筷子刚碰到嘴唇就疼得钻心，一碗粥要分十几次喝，还没咽下就疼得眼泪直流。” 张阿姨说，短短一个月，她瘦了10斤，脸颊凹下去一块，像换了个人。近日，实在是疼得受不住了，来到了长沙裕湘医院。

揪出“神经与血管”的纠缠

在门诊，接诊的是长沙裕湘医院神经外科陈志军主任，接诊时，张阿姨正用手死死按住右脸，说话含混不清。“典型的三叉神经痛，而且是原发性的。”陈志军主任一边安抚她，一边安排颅神经显像检查。

检查结果很快出来：张阿姨的三叉神经根部，被一根血管紧紧 “骑跨” 着。“就像电线被压住了，时间久了会短路，疼就是‘短路’时的电击感。” 陈志军主任打了个比方，“药物只能暂时‘止痛’，却拆不开神经和血管的纠缠，这也是为什么药越吃越没效。但需要提醒的是，药物也只是能缓解症状，让疼的轻一些，而且药物需长期吃，不吃就会疼痛发作。

关于张阿姨的病情，陈志军主任不建议继续药物加量，目前副作用已经影响到生活了，要想彻底摆脱疼痛，得靠手术把血管和神经分开。

“ 微血管减压手术，这是一种微创的，不是‘大开颅’。” 陈志军主任指着模型解释，手术会在耳后开一个硬币大小的切口，利用脑组织和颅骨之间的自然间隙操作，全程在显微镜下进行，还会用神经电生理监测 “护航”，确保不损伤周围的神经和血管。

重获新生：能吃能笑的日子回来了

术后第二天，张阿姨试着抿了口水 —— 不疼了！她又慢慢张开嘴，吃了小半碗粥，眼泪一下子涌了出来：“三年了，终于能好好吃顿饭了！”

如今张阿姨，脸上重新有了笑容。她会给孙子做他最爱吃的红烧肉，会和老姐妹们在公园跳广场舞，说话时声音洪亮，再也不用捂着嘴 “偷着说”。“以前怕疼，连洗脸都不敢用力，现在洗澡时热水冲在脸上，都是舒服的！” 她摸着脸颊，眼里闪着光。

专家提醒：别让“天下第一痛”拖成“难愈痛”

其实治疗三叉神经痛，首先需要明确，吃药是不能治好三叉神经痛的。一般的止痛药效果不好，中药更是没有效果，但是卡马西平、奥卡西平、普瑞巴林、加巴喷丁这些药物治疗三叉神经痛效果比较好，但是也有弊端，比如吃药有效，停药就无效，所以药要长期吃；

刚开始有效，逐渐效果变差甚至无效。所以很多患者容易病急乱投医，别人说有用的方法自己都要尝试一下，严重的会导致并发症。如果药物效果不好，且越来越疼痛，这种情况建议尽早进行手术治疗。

来源：长沙裕湘医院 神经外科

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（编辑ZS）

来源: 长沙裕湘医院 神经外科