房颤患者除了常见的心跳过快问题，有时也会遭遇严重的心动过缓（心跳过慢），导致心脏泵血功能显著下降，危及重要器官的供血。此时，心脏起搏器便成为至关重要的治疗手段。

起搏器：精准调控心跳的“智能引擎”

起搏器并非简单的“闹钟”，而是一个精密的心脏节律管理装置。它通过植入体内的电极导线与心脏相连，持续监测心跳。一旦检测到心跳过慢（如低于设定的安全频率），便会立即发出微小的电脉冲刺激心肌，强制心脏按预设的正常节律收缩，从而确保全身获得稳定、充足的血液供应。

微创植入，恢复迅速

起搏器植入手术通常属于微创手术。医生会在患者锁骨下方的皮肤做一个3-4cm小切口，将起搏器脉冲发生器（主机）和电极导线植入合适位置（导线尖端固定在心腔内壁），并调试好各项参数（如起搏频率、感知灵敏度等）。手术过程相对简短，患者术后恢复较快。

哪些房颤患者需要安装起搏器？

并非所有房颤患者都需要起搏器，主要适用于以下情况：

1. **房颤合并严重症状性心动过缓：**患者静息心率持续过低（例如经常低于40次/分钟），并且伴随明显的头晕、乏力、气短、黑矇（眼前发黑）甚至晕厥等心脏供血不足的症状。

2. **房颤消融术后并发症：**部分患者在接受了房颤导管消融治疗后，可能出现房室传导阻滞（心房和心室之间的电信号传导中断），导致心室率过慢，此时也需要起搏器来维持有效心跳。

植入起搏器后的关键注意事项

成功植入起搏器只是第一步，术后的长期管理和生活细节同样重要：

**1.****定期随访：**这是重中之重。患者需严格按医嘱定期回医院进行起搏器程控检查。医生会评估起搏器工作状态、电池剩余寿命（通常可用数年甚至十年以上），并根据患者情况调整参数。

**2.****主动告知病史：**在任何医疗检查（尤其是影像学检查）或治疗前，务必主动告知医务人员您体内植入了起搏器。请随身携带起搏器识别卡（随访卡），上面记录着起搏器型号和关键信息。

**3.****兼容核磁共振（MRI）：**虽然目前已有专门设计的、可安全接受MRI检查的起搏器（MRI兼容型），但并非所有起搏器都具备此功能。切勿自行判断！需要做MRI时，必须出示随访卡，由专业医生根据设备信息评估是否安全可行。

**4.****规避强电磁干扰：**避免靠近或长时间停留在强磁场环境中，如工作中的工业电磁炉、大型电机、高压变压器、电弧焊接设备、磁疗设备等。保持安全距离（通常建议至少15-25厘米）。

**手机使用：**尽量使用安装起搏器对侧的耳朵接听电话；避免将手机直接放在起搏器植入部位的口袋里（如胸前口袋）。

**5.****伤口护理与活动：**术后初期注意保持植入部位伤口清洁干燥，按医嘱护理。避免植入侧手臂短期内做大幅度剧烈活动或提重物，睡觉时也尽量避免长时间压迫起搏器囊袋部位。

**6.****紧急情况：**如果出现植入前类似的头晕、黑矇、晕厥等症状，应立即就医检查。

科学管理，安心生活，遵循医嘱，做好定期随访和日常防护，心脏起搏器就能成为房颤患者可靠的心跳“守护者”，长期、稳定地保障心脏功能，显著改善生活质量。

(预告：下一期我们将探讨左心耳封堵术——如何从源头上预防房颤引发的血栓栓塞风险。)

**关键词：**房颤，心脏起搏器

**推荐人群：**房颤患者及家属。

**级别：**中级阅读

作者：高小泽、顾佳宁
单位：上海市静安区闸北中心医院

参考文献：

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来源: 星云科普