糖尿病，这一常见慢性病，堪称“甜蜜杀手”，悄无声息的危害健康。当血糖长期居高不下，血液黏稠如“糖浆”，全身微小血管首当其冲，尤其是眼睛中纤细脆弱的视网膜血管。一旦它们被高血糖“攻击”，糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）便悄然来袭。

我国糖尿病患者已超过1.4亿，每3位糖尿病患者中，就有1位可能患有糖网。糖网是工作年龄人群中首位致盲性眼病。

近期，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）内分泌科便收治了多名糖尿病视网膜病变的患者。49岁的赵大哥（化名）患糖尿病8年，用药不规律，甚至自行停药，也未定期监测血糖、复诊，导致血糖长期居高不下，前几日，他左眼突然失明，急忙前往眼科就诊，最终被诊断为“糖尿病视网膜病变”。

什么是糖尿病性视网膜病变？

在我们的视网膜上分布了很多血管，小血管遭到破坏后可出现视网膜的缺氧、缺血，进而造成视网膜微血管瘤形成、出血、渗出、玻璃体出血、新生血管形成及玻璃体视网膜增殖性改变等，统称为糖尿病性视网膜病变，是世界卫生组织（WHO）公布的三大致盲重点眼科疾病之一。

内分泌科何霞主任介绍，糖尿病视网膜病变被称为“甜蜜的视力杀手”，往往在悄无声息中侵蚀眼底健康。很多患者直到视力骤降、视物变形才惊觉病情，此时眼底可能已出现严重病变，需转至眼科接受复杂治疗。事实上，糖网病的恶化并非一蹴而就，从糖网的前期到晚期，血糖的持续波动正是加速病变的“幕后推手”。

一碗“糖水”引发的眼底危机

正常情况下，血管壁就像砖墙，砖块之间有胶水（紧密连接蛋白）牢牢粘住。营养物质通过“安全通道”供应视网膜细胞。

糖尿病状态下，高糖“糖水”长期浸泡这堵墙，胶水被“溶化”，墙面开始漏水。蛋白质和液体渗入视网膜组织，出现水肿。血管堵塞后，视网膜像“断电”一样缺氧。

视网膜缺氧时，会分泌一种叫VEGF的“求救信号”，引发新血管疯长。但这些新血管质量极差，不仅易漏水，还可能突然破裂引发大出血。就像用雨布乱搭的房子，风一吹就塌了，结果是视力急剧下降。

糖尿病视网膜病变症状

早期阶段（非增殖期）：大多数患者无明显自觉症状，仅通过眼科检查可发现微小血管瘤、点状出血、棉绒斑。少数患者可能出现轻微视力模糊或视物变形。

中晚期阶段（增殖期）：视力明显下降、视物遮挡、眼前黑影飘动（提示玻璃体出血）。严重时可能出现突发性失明（视网膜脱离或新生血管性青光眼）。

控血糖，查眼底，早治疗

血糖控制：血糖是影响糖网发生和进展的关键因素，血糖控制不良可使糖网发生的风险增加4倍。早期严格控制血糖，能显著降低70%以上的严重视网膜病变风险。

定期眼科检查：眼底和视力保护需要主动管理。首次诊断糖尿病时，建议完善眼科检查，筛查眼部病变，后续可半年至一年随访一次。

积极治疗：长期血糖管理不佳会悄然损害视网膜健康，逐步模糊我们的视野，降低生活品质，最终甚至威胁生命安全。如果糖网已经出现，一定要早治疗，有对应指征时及时干预可以帮助我们保留更多的视力。

专家提醒

内分泌科何霞主任提醒：预防糖尿病视网膜病变的关键，在于严格且持续的血糖管理。糖友们需牢记，定期前往内分泌科及眼科就诊，规律监测血糖，按时按量用药，定期进行眼底筛查，发现问题及时治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 内分泌科 文迁

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来源: 湖南省中西医结合医院 文迁