对肾友来说，肌酐升高往往是关注的焦点，但有个指标比肌酐升高更危险 —— 它在悄悄升高时几乎没有明显症状，却会让心血管疾病风险翻倍，甚至可能缩短十年寿命。这个被称为 “隐形杀手” 的指标，就是血磷。很多肾友忽视了对它的控制，直到出现严重并发症才追悔莫及，而此时身体的损伤可能已不可逆。

血磷是人体必需的元素，参与骨骼形成、能量代谢等重要生理过程，正常情况下应维持在＜1.78mmol/L的范围，超过 2.1mmol/L 即为严重升高。但当肾功能受损后，肾脏排磷的能力大幅下降，血磷就会在体内逐渐堆积。它像 “沉默的腐蚀剂”，悄无声息地损伤身体各个系统：首先会攻击血管，导致血管壁钙化变硬，失去弹性，不仅让血压难以控制，还会增加心梗、脑梗的风险；其次会刺激甲状旁腺增生，引发甲状旁腺功能亢进，导致骨痛、骨质疏松，甚至出现病理性骨折；同时，高磷还会加重心脏负担，导致心肌肥厚、心功能下降，心衰风险飙升。多项研究显示，血磷持续超标的肾友，心血管死亡率比血磷正常者高 3 倍，预期寿命平均缩短 8-10 年，其危害远超很多人的认知。

更可怕的是，高磷在早期几乎没有特异性症状，肾友很难通过自我感觉发现异常。等出现皮肤瘙痒、关节疼痛、肢体麻木等明显不适时，往往血管钙化已经进展到一定程度，此时再干预效果会大打折扣。很多肾友没意识到，日常饮食中隐藏的 “隐形磷” 是导致血磷升高的主要罪魁祸首，这些高磷食物常常被忽视：

加工食品是高磷的 “重灾区”，香肠、罐头、速食汤等为了延长保质期、改善口感，会添加大量含磷添加剂（如磷酸钠、焦磷酸钠），这些添加剂中的磷吸收率高达 90% 以上。1 根普通香肠的磷含量就相当于 3 碗米饭的磷总量，经常吃会让血磷在不知不觉中升高；坚果和干货也暗藏风险，10 颗杏仁的磷含量约 100mg，远超肾友单次建议摄入量，而晒干的香菇、木耳经过脱水后，磷含量也会大幅浓缩；浓肉汤更是 “磷的浓缩液”，肉类中的磷在熬煮 2 小时后会大量释放到汤里，此时汤中的磷含量是肉本身的 5 倍，喝一碗浓肉汤就相当于 “喝磷水”，对控磷极为不利。

想有效控制血磷，记住 “3 步法则” 能帮你避开陷阱：

第一步是少吃高磷食物，优先选择低磷主食，如大米、小米、藕粉等，减少全麦面包、糙米等粗粮的摄入；肉类建议先焯水再烹饪，焯水过程能去除部分磷，烹饪时避免使用肉汤、骨汤调味；零食选择苹果、草莓等低钾低磷水果，替代坚果、巧克力等高磷零食。

第二步是保证优质蛋白摄入但不过量，蛋白质代谢会产生磷，过量摄入会加重血磷负担。肾友每天优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉、牛奶）摄入量不超过 1.2g/kg 体重（以 60kg 体重为例，每天不超过 72g），通过精准控制蛋白总量，减少磷的来源。

第三步是按时服用磷结合剂，餐中服用碳酸钙、司维拉姆等磷结合剂，能像 “海绵” 一样在肠道内吸附食物中的磷，阻止其被吸收，从而降低血磷水平。但要注意磷结合剂需随餐服用，才能发挥最佳效果，切勿空腹吃或餐后补吃。

血磷控制得好不好，直接关系到肾友的生存质量和寿命。每次复查时，别只盯着肌酐指标，一定要关注血磷数值，将其控制在目标范围内（透析患者建议 1.13-1.78mmol/L）。一旦发现血磷升高，及时和医生沟通，通过调整饮食、优化用药等方式早期干预，才能避开这个 “减寿陷阱”。对肾友来说，控磷不是小事，而是守护健康和生命长度的关键，从现在开始重视血磷管理，才能为自己争取更长久、更有质量的生活。

来源: 医路肾康